STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Amețeala
(Medicina clasică/ alopată)
Un simptom comun,
amețeala este o senzație de dezechilibru sau leșin, uneori
asociată cu amețeli, slăbiciune, confuzie și vedere încețoșată
sau dublă. Episoadele de amețeli sunt de obicei scurte; pot fi
ușoare sau severe cu debut brusc sau treptat. Amețelile pot fi
agravate prin ridicarea rapidă în picioare și atenuate prin
culcare și odihnă.
Amețelile rezultă
de obicei din fluxul sanguin inadecvat și alimentarea cu
oxigen a creierului și a măduvei spinării. Poate apărea cu
anxietate, o tulburare respiratorie sau cardiovasculară și
sindrom post comoție. Este un simptom cheie al anumitor
tulburări grave, cum ar fi hipertensiunea arterială și
insuficiența arterei vertebrobazilare.
Amețeala este
uneori confundată cu vertij - o senzație de rotire în spațiu
sau de împrejurimi care se rotește în jurul tău. Cu toate
acestea, spre deosebire de amețeală, vertijul este însoțit de
obicei de greață, vărsături, nistagmus, mers dezordonat și
tinitus sau pierderea auzului. Amețelile și vertijul pot
apărea împreună, ca în sindromul post comoție.
ALERTĂ:
Dacă pacientul se plânge de amețeli:
- cereți-l să o descrie (amețelile sunt asociate cu dureri de cap sau vedere încețoșată?)
- ia-i semnele vitale și întreabă despre antecedentele de hipertensiune arterială; apoi spune-i să se întindă și să-i verifice din nou semnele vitale
- întrebați despre antecedente de diabet și boli cardiovasculare (Ia un medicament prescris pentru hipertensiune arterială? Dacă da, când și-a luat ultima doză?)
Dacă tensiunea arterială a pacientului este normală, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă pacientul se plânge de amețeli:
- cereți-l să o descrie (amețelile sunt asociate cu dureri de cap sau vedere încețoșată?)
- ia-i semnele vitale și întreabă despre antecedentele de hipertensiune arterială; apoi spune-i să se întindă și să-i verifice din nou semnele vitale
- întrebați despre antecedente de diabet și boli cardiovasculare (Ia un medicament prescris pentru hipertensiune arterială? Dacă da, când și-a luat ultima doză?)
Dacă tensiunea arterială a pacientului este normală, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Examinați istoricul medical al pacientului pentru hipertensiune arterială, atac ischemic tranzitoriu, anemie, boală pulmonară obstructivă cronică, tulburări de anxietate, leziuni la cap și orice poate predispune la aritmii cardiace, cum ar fi infarctul miocardic, insuficiența cardiacă sau ateroscleroza.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul cât de des apar amețeli și cât durează fiecare episod.
Întrebați pacientul dacă amețelile se reduc spontan sau dacă duc vreodată la pierderea conștienței.
Întrebați pacientul dacă amețelile sunt declanșate de statul în picioare sau ridicându-se brusc sau aplecându-se.
Întrebați pacientul dacă starea într-o mulțime îl face să se simtă amețit.
Întrebați pacientul despre stresul emoțional. A fost iritabil sau anxios în ultima vreme? Are insomnie sau dificultăți de concentrare?
Întrebați pacientul dacă a avut palpitații, dureri în piept, diaforeză, dificultăți de respirație sau tuse cronică.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru hipertensiune arterială, atac ischemic tranzitoriu, anemie, boală pulmonară obstructivă cronică, tulburări de anxietate, leziuni la cap și orice poate predispune la aritmii cardiace, cum ar fi infarctul miocardic, insuficiența cardiacă sau ateroscleroza.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul cât de des apar amețeli și cât durează fiecare episod.
Întrebați pacientul dacă amețelile se reduc spontan sau dacă duc vreodată la pierderea conștienței.
Întrebați pacientul dacă amețelile sunt declanșate de statul în picioare sau ridicându-se brusc sau aplecându-se.
Întrebați pacientul dacă starea într-o mulțime îl face să se simtă amețit.
Întrebați pacientul despre stresul emoțional. A fost iritabil sau anxios în ultima vreme? Are insomnie sau dificultăți de concentrare?
Întrebați pacientul dacă a avut palpitații, dureri în piept, diaforeză, dificultăți de respirație sau tuse cronică.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului, apoi luați-i tensiunea arterială în timp ce acesta este întins, așezat și în picioare pentru a verifica hipotensiunea ortostatică.
Evaluați nivelul de conștiență al pacientului, funcțiile motorii și senzoriale și reflexele.
Inspectați pentru turgența slabă a pielii și membranele mucoase uscate, care sunt semne de deshidratare.
Auscultați ritmul și ritmul cardiac.
Inspectați pentru pieptul în butoi, bătăi, cianoză și utilizarea mușchilor accesorii. De asemenea, auscultați sunetele respiratorii.
Testați timpul de reumplere a capilarelor la nivelul extremităților și palpați pentru edem.
Luați semnele vitale ale pacientului, apoi luați-i tensiunea arterială în timp ce acesta este întins, așezat și în picioare pentru a verifica hipotensiunea ortostatică.
Evaluați nivelul de conștiență al pacientului, funcțiile motorii și senzoriale și reflexele.
Inspectați pentru turgența slabă a pielii și membranele mucoase uscate, care sunt semne de deshidratare.
Auscultați ritmul și ritmul cardiac.
Inspectați pentru pieptul în butoi, bătăi, cianoză și utilizarea mușchilor accesorii. De asemenea, auscultați sunetele respiratorii.
Testați timpul de reumplere a capilarelor la nivelul extremităților și palpați pentru edem.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Asigurați un mediu sigur și ajutați în ambulatoriu pentru a asigura siguranța pacientului.
Asigurați un mediu sigur și ajutați în ambulatoriu pentru a asigura siguranța pacientului.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Amețelile sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți.
Copiii pot avea dificultăți în a descrie acest simptom și, în schimb, se plâng de oboseală, dureri de stomac sau senzație de rău. Dacă bănuiți amețeli, evaluați și pacientul pentru vertij.
Un simptom mai frecvent la copii, vertijul poate rezulta dintr-o tulburare de vedere, o infecție a urechii sau efectele unui antibiotic.
Amețelile sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți.
Copiii pot avea dificultăți în a descrie acest simptom și, în schimb, se plâng de oboseală, dureri de stomac sau senzație de rău. Dacă bănuiți amețeli, evaluați și pacientul pentru vertij.
Un simptom mai frecvent la copii, vertijul poate rezulta dintr-o tulburare de vedere, o infecție a urechii sau efectele unui antibiotic.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învățați pacientul modalități de a controla amețelile. Dacă are hiperventilație, puneți-l să respire și să reinspire în mâinile în cupă sau într-o pungă de hârtie. Dacă are amețeli în poziție verticală, spuneți-i să se întindă și să se odihnească și apoi să se ridice încet. Sfătuiește pacientul cu hipersensibilitate a sinusului carotidian să evite să poarte haine care se mulează pe gât. Instruiți pacientul care riscă un atac ischemic tranzitoriu din cauza insuficienței vertebrobazilare să-și întoarcă corpul în loc să-și întoarcă brusc capul într-o parte.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include studii de sânge, arteriografie, tomografie computerizată, EEG și imagistica prin rezonanță magnetică, după caz.
Învățați pacientul modalități de a controla amețelile. Dacă are hiperventilație, puneți-l să respire și să reinspire în mâinile în cupă sau într-o pungă de hârtie. Dacă are amețeli în poziție verticală, spuneți-i să se întindă și să se odihnească și apoi să se ridice încet. Sfătuiește pacientul cu hipersensibilitate a sinusului carotidian să evite să poarte haine care se mulează pe gât. Instruiți pacientul care riscă un atac ischemic tranzitoriu din cauza insuficienței vertebrobazilare să-și întoarcă corpul în loc să-și întoarcă brusc capul într-o parte.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include studii de sânge, arteriografie, tomografie computerizată, EEG și imagistica prin rezonanță magnetică, după caz.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)