STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Depresia
(Medicina clasică/ alopată)
Depresia este o
stare mentală de dispozitie depresivă, caracterizată prin
sentimente de tristețe, disperare și pierderea interesului sau
a plăcerii în activități. Aceste sentimente pot fi însoțite de
plângeri somatice, cum ar fi modificări ale apetitului,
tulburări de somn, neliniște sau letargie și scăderea
concentrării. Pot apărea și gânduri de moarte sau sinucidere.
Depresia clinică
trebuie să fie distinsă de „melancolie”, crize periodice de
disforie care sunt mai puțin persistente și mai severe decât
tulburarea clinică. Criteriul depresiei majore este unul sau
mai multe episoade de dispoziție depresivă, sau scăderea
interesului, sau capacitatea de a dezvolta plăcere în toate
sau majoritatea activităților, care durează cel puțin 2
săptămâni.
Depresia majoră
afectează 10% până la 15% dintre adulți și afectează toate
grupurile rasiale, etnice, de vârstă și socioeconomice. Este
de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați și este
mai ales în rândul adolescenților. Depresia are numeroase
cauze, inclusiv istoric genetic și familial, tulburări
medicale și psihiatrice și utilizarea anumitor medicamente. Ar
trebui efectuată o evaluare psihiatrică și fizică completă
pentru a exclude posibilele cauze medicale.
ISTORIC:
Întrebați pacientul ce îl deranjează. Aflați cum diferă starea lui actuală de dispoziție față de starea lui obișnuită.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru o boală cronică.
Cereți pacientului să descrie felul în care se simte despre sine. Care sunt planurile și visele lui? Cât de realiști sunt? Este în general mulțumit de ceea ce a realizat în munca, relațiile și alte interese?
Întrebați pacientul despre schimbările în interacțiunile sale sociale, tiparele de somn, activitățile normale sau capacitatea de a lua decizii și de a se concentra.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Ascultați indicii că pacientul ar putea fi sinucigaș. Aflați dacă are o rețea de sprijin adecvată care să-l ajute să facă față depresiei.
Întrebați pacientul despre familia lui – modelele sale de interacțiune și răspunsurile caracteristice la succes și eșec. Ce rol simte că joacă în viața de familie? Întrebați dacă alți membri ai familiei au fost depresivi și dacă cineva important pentru pacient a fost bolnav sau a murit în ultimul an.
Întrebați pacientul despre mediul în care se află. S-a schimbat stilul lui de viață în ultima lună? Șase luni? Un an? Când se simte albastru, unde merge și ce face pentru a se simți mai bine? Aflați ce simte despre rolul său în comunitate și resursele care îi sunt disponibile.
Întrebați pacientul ce îl deranjează. Aflați cum diferă starea lui actuală de dispoziție față de starea lui obișnuită.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru o boală cronică.
Cereți pacientului să descrie felul în care se simte despre sine. Care sunt planurile și visele lui? Cât de realiști sunt? Este în general mulțumit de ceea ce a realizat în munca, relațiile și alte interese?
Întrebați pacientul despre schimbările în interacțiunile sale sociale, tiparele de somn, activitățile normale sau capacitatea de a lua decizii și de a se concentra.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Ascultați indicii că pacientul ar putea fi sinucigaș. Aflați dacă are o rețea de sprijin adecvată care să-l ajute să facă față depresiei.
Întrebați pacientul despre familia lui – modelele sale de interacțiune și răspunsurile caracteristice la succes și eșec. Ce rol simte că joacă în viața de familie? Întrebați dacă alți membri ai familiei au fost depresivi și dacă cineva important pentru pacient a fost bolnav sau a murit în ultimul an.
Întrebați pacientul despre mediul în care se află. S-a schimbat stilul lui de viață în ultima lună? Șase luni? Un an? Când se simte albastru, unde merge și ce face pentru a se simți mai bine? Aflați ce simte despre rolul său în comunitate și resursele care îi sunt disponibile.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați plângerile fizice pe care pacientul le poate avea pentru a ajuta la excluderea unei cauze medicale pentru depresie.
Dacă pacientul are antecedente de boală cronică, concentrați-vă evaluarea inițială asupra sistemelor afectate de acea boală.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați plângerile fizice pe care pacientul le poate avea pentru a ajuta la excluderea unei cauze medicale pentru depresie.
Dacă pacientul are antecedente de boală cronică, concentrați-vă evaluarea inițială asupra sistemelor afectate de acea boală.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Ajută pacientul să-și stabilească obiective realiste; încurajează-l să promoveze sentimentele de valoare de sine afirmându-și opiniile și luând decizii. Încercați să determinați potențialul său de sinucidere și luați măsuri pentru a-i asigura siguranța. Pacientul poate necesita o supraveghere atentă pentru a preveni o tentativă de sinucidere.
Ajută pacientul să-și stabilească obiective realiste; încurajează-l să promoveze sentimentele de valoare de sine afirmându-și opiniile și luând decizii. Încercați să determinați potențialul său de sinucidere și luați măsuri pentru a-i asigura siguranța. Pacientul poate necesita o supraveghere atentă pentru a preveni o tentativă de sinucidere.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Deoarece labilitatea emoțională este normală în adolescență, depresia poate fi dificil de evaluat și diagnosticat la adolescenți. Indicii pentru depresia de bază pot include plângeri somatice, promiscuitate sexuală, note slabe și abuz de alcool sau droguri.
Utilizarea unui model de sisteme familiale poate ajuta la determinarea cauzei depresiei la adolescenți. Atunci când rolurile familiei sunt determinate, terapia de familie sau terapia de grup cu colegii pot ajuta pacientul să-și depășească depresia.
Deoarece labilitatea emoțională este normală în adolescență, depresia poate fi dificil de evaluat și diagnosticat la adolescenți. Indicii pentru depresia de bază pot include plângeri somatice, promiscuitate sexuală, note slabe și abuz de alcool sau droguri.
Utilizarea unui model de sisteme familiale poate ajuta la determinarea cauzei depresiei la adolescenți. Atunci când rolurile familiei sunt determinate, terapia de familie sau terapia de grup cu colegii pot ajuta pacientul să-și depășească depresia.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Adulții în vârstă depresivi cu cel mai mare risc de sinucidere sunt cei care au 85 de ani sau mai mult, au o stima de sine ridicată și trebuie să dețină controlul.
Adulții în vârstă depresivi cu cel mai mare risc de sinucidere sunt cei care au 85 de ani sau mai mult, au o stima de sine ridicată și trebuie să dețină controlul.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Deoarece furia stă la baza depresiei, ajută-l pe pacient să recunoască această emoție și să o exprime în siguranță. Ajutați la stimularea sentimentelor de competență concentrându-vă pe experiențele trecute și prezente în care pacientul a avut succes. Educați pacientul cu privire la tratamentul disponibil pentru depresie. Aranjați consiliere ulterioară sau contactați un profesionist în sănătate mintală pentru o recomandare.
Deoarece furia stă la baza depresiei, ajută-l pe pacient să recunoască această emoție și să o exprime în siguranță. Ajutați la stimularea sentimentelor de competență concentrându-vă pe experiențele trecute și prezente în care pacientul a avut succes. Educați pacientul cu privire la tratamentul disponibil pentru depresie. Aranjați consiliere ulterioară sau contactați un profesionist în sănătate mintală pentru o recomandare.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)