STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Durerea
de urechi (otalgia) (Medicina clasică/ alopată)
Durerile de urechi
(otalgie) rezultă de obicei din tulburări ale urechii externe
și medii asociate cu infecții, obstrucții sau traume.
Severitatea lor variază de la o senzație de plenitudine sau de
blocaj până la durere profundă, plictisitoare; uneori, pot fi
dificil de localizat cu precizie. Acest simptom comun poate fi
intermitent sau continuu și se poate dezvolta brusc sau
treptat.
ISTORIC:
Cereți pacientului să-și caracterizeze durerea de urechi. De cât timp o are? Este intermitentă sau continuă? Este dureroasă sau ușor enervantă? Poate localiza locul durerii? Are dureri în altă zonă, cum ar fi maxilarul?
Întrebați pacientul despre o leziune recentă a urechii sau alte traume.
Întrebați pacientul dacă înotul sau dușul declanșează disconfort la ureche. A înotat în ultima vreme într-un lac sau râu?
Întrebați pacientul dacă există disconfort asociat cu mâncărime. Dacă da, află unde mâncărimea este cea mai intensă și când a început.
Întrebați pacientul despre drenajul urechii și, dacă este prezent, puneți-l să-l caracterizeze.
Întrebați pacientul dacă a avut recent o răceală sau probleme cu ochii, gura, dinții, maxilarele, sinusurile sau gâtul. (Tulburările din aceste zone se pot referi la durerea din ureche de-a lungul nervilor cranieni.)
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate. Aude țiuit sau zgomot în urechi? A fost amețit? Durerea de urechi se înrăutățește când își schimbă poziția? Are dificultăți la înghițire, răgușeală, dureri de gât sau dureri când deschide gura?
Cereți pacientului să-și caracterizeze durerea de urechi. De cât timp o are? Este intermitentă sau continuă? Este dureroasă sau ușor enervantă? Poate localiza locul durerii? Are dureri în altă zonă, cum ar fi maxilarul?
Întrebați pacientul despre o leziune recentă a urechii sau alte traume.
Întrebați pacientul dacă înotul sau dușul declanșează disconfort la ureche. A înotat în ultima vreme într-un lac sau râu?
Întrebați pacientul dacă există disconfort asociat cu mâncărime. Dacă da, află unde mâncărimea este cea mai intensă și când a început.
Întrebați pacientul despre drenajul urechii și, dacă este prezent, puneți-l să-l caracterizeze.
Întrebați pacientul dacă a avut recent o răceală sau probleme cu ochii, gura, dinții, maxilarele, sinusurile sau gâtul. (Tulburările din aceste zone se pot referi la durerea din ureche de-a lungul nervilor cranieni.)
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate. Aude țiuit sau zgomot în urechi? A fost amețit? Durerea de urechi se înrăutățește când își schimbă poziția? Are dificultăți la înghițire, răgușeală, dureri de gât sau dureri când deschide gura?
Folosirea corectă
a otoscopului
Când pacientul raportează o durere de ureche, utilizați un otoscop pentru a inspecta îndeaproape structurile urechii. Urmați aceste tehnici pentru a obține cea mai bună vedere și pentru a asigura siguranța pacientului.
Când pacientul raportează o durere de ureche, utilizați un otoscop pentru a inspecta îndeaproape structurile urechii. Urmați aceste tehnici pentru a obține cea mai bună vedere și pentru a asigura siguranța pacientului.
Copil
Pentru a inspecta urechea unui sugar sau a unui copil mic, apucați partea inferioară a auriculului și trageți-o în jos și înapoi pentru a îndrepta curba în sus a canalului extern. Apoi introduceți ușor speculul în canal nu mai mult de ½" (1,3 cm).
Adult
Pentru a inspecta urechea unui adult, apucați partea superioară a auriculului și trageți-o în sus și înapoi pentru a îndrepta canalul extern. Apoi introduceți speculumul la aproximativ 1 inch (2,5 cm). De asemenea, utilizați această tehnică pentru copiii mai mari de 3 ani.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați urechea externă pentru înroșire, drenaj, umflare sau deformare.
Aplicați presiune asupra procesului mastoid și a tragusului pentru a provoca sensibilitate.
Folosind un otoscop, examinați canalul auditiv extern pentru leziuni, sângerări sau secreții, cerumen compactat, corpi străini, sensibilitate și umflături.
Examinați membrana timpanică. Este intactă? Este gri sidefată (normală)? Căutați repere ale membranei timpanice: conul de lumină, umbo, pars tensa și mânerul și procesul scurt al malleusului. (Consultați Utilizarea corectă a unui otoscop.)
Efectuați bifarea ceasului, vocea în șoaptă, testele Rinne și Weber pentru a evalua pacientul pentru pierderea auzului.
Pentru a inspecta urechea unui sugar sau a unui copil mic, apucați partea inferioară a auriculului și trageți-o în jos și înapoi pentru a îndrepta curba în sus a canalului extern. Apoi introduceți ușor speculul în canal nu mai mult de ½" (1,3 cm).
Adult
Pentru a inspecta urechea unui adult, apucați partea superioară a auriculului și trageți-o în sus și înapoi pentru a îndrepta canalul extern. Apoi introduceți speculumul la aproximativ 1 inch (2,5 cm). De asemenea, utilizați această tehnică pentru copiii mai mari de 3 ani.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați urechea externă pentru înroșire, drenaj, umflare sau deformare.
Aplicați presiune asupra procesului mastoid și a tragusului pentru a provoca sensibilitate.
Folosind un otoscop, examinați canalul auditiv extern pentru leziuni, sângerări sau secreții, cerumen compactat, corpi străini, sensibilitate și umflături.
Examinați membrana timpanică. Este intactă? Este gri sidefată (normală)? Căutați repere ale membranei timpanice: conul de lumină, umbo, pars tensa și mânerul și procesul scurt al malleusului. (Consultați Utilizarea corectă a unui otoscop.)
Efectuați bifarea ceasului, vocea în șoaptă, testele Rinne și Weber pentru a evalua pacientul pentru pierderea auzului.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Administrați un analgezic și aplicați căldură pentru a ameliora disconfortul. Instilați picături pentru urechi, dacă este necesar.
Administrați un analgezic și aplicați căldură pentru a ameliora disconfortul. Instilați picături pentru urechi, dacă este necesar.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Cauzele frecvente ale durerii de urechi la copii sunt otita medie acută și inserția de corpuri străine care se blochează sau se infectează.
La un copil mic, fiți atenți la indicii nonverbale despre durerea de urechi, cum ar fi plânsul sau smulgerea urechii.
Pentru a examina urechile copilului, așezați-l în decubit dorsal cu brațele întinse și ținute în siguranță de părinte. Apoi țineți otoscopul cu mânerul îndreptat spre vârful capului copilului și prindeți-l de el folosind unul sau două degete.
Deoarece o examinare a urechii poate supăra copilul cu o durere de ureche, păstrați-o pentru sfârșitul evaluării fizice.
Cauzele frecvente ale durerii de urechi la copii sunt otita medie acută și inserția de corpuri străine care se blochează sau se infectează.
La un copil mic, fiți atenți la indicii nonverbale despre durerea de urechi, cum ar fi plânsul sau smulgerea urechii.
Pentru a examina urechile copilului, așezați-l în decubit dorsal cu brațele întinse și ținute în siguranță de părinte. Apoi țineți otoscopul cu mânerul îndreptat spre vârful capului copilului și prindeți-l de el folosind unul sau două degete.
Deoarece o examinare a urechii poate supăra copilul cu o durere de ureche, păstrați-o pentru sfârșitul evaluării fizice.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învățați pacientul (sau părinții săi) cum să insufle picăturile pentru urechi dacă sunt prescrise pentru uz casnic.
Învățați pacientul (sau părinții săi) cum să insufle picăturile pentru urechi dacă sunt prescrise pentru uz casnic.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)