STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Ginecomastia
(Medicina clasică/ alopată)
Aparând doar la
bărbați, ginecomastia se referă la mărirea sânilor din cauza
dezvoltării excesive a glandelor mamare. Această modificare a
mărimii sânilor poate fi abia palpabilă sau imediat evidentă.
De obicei bilaterală, ginecomastia poate fi asociată cu
sensibilitatea sânilor și secreția de lapte.
În mod normal, mai
mulți hormoni reglează dezvoltarea sânilor. Estrogenii,
hormonii de creștere și corticosteroizii stimulează creșterea
ductală, iar progesteronul și prolactina stimulează creșterea
lobulilor alveolari. Deși patofiziologia ginecomastiei nu este
pe deplin înțeleasă, un dezechilibru hormonal - în special o
schimbare a raportului estrogen-androgeni și o creștere a
prolactinei - este un factor care contribuie probabil. Acest
lucru explică de ce ginecomastia rezultă în mod obișnuit din
efectele estrogenilor și ale altor medicamente. De asemenea,
poate rezulta dintr-o tumoare care secretă hormoni sau dintr-o
tulburare endocrină, genetică, hepatică sau suprarenală.
Ginecomastia fiziologică poate apărea la bărbații neonatali,
pubertali și în vârstă din cauza fluctuațiilor normale ale
nivelurilor hormonale.
ISTORIC:
Întrebați pacientul când a observat prima dată mărirea sânilor. Câți ani avea atunci?
Întrebați pacientul dacă sânii lui au devenit progresiv mai mari sau mai mici sau dacă au rămas la fel.
Întrebați pacientul dacă are sensibilitate la sâni sau scurgeri.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi o masă testiculară sau durere, pierderea libidoului, scăderea potenței și pierderea părului toracic, axilar sau facial.
Întrebați pacientul când a observat prima dată mărirea sânilor. Câți ani avea atunci?
Întrebați pacientul dacă sânii lui au devenit progresiv mai mari sau mai mici sau dacă au rămas la fel.
Întrebați pacientul dacă are sensibilitate la sâni sau scurgeri.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi o masă testiculară sau durere, pierderea libidoului, scăderea potenței și pierderea părului toracic, axilar sau facial.
EVALUARE FIZICĂ:
Examinați sânii, notând asimetrie, gropițe, pigmentare anormală sau ulcerație.
Inspectați testiculele pentru dimensiune și simetrie. Apoi palpați-le pentru a detecta noduli, sensibilitate sau consistență neobișnuită.
Căutați dezvoltarea normală a penisului după pubertate și observați hipospadias dacă este prezent.
Examinați sânii, notând asimetrie, gropițe, pigmentare anormală sau ulcerație.
Inspectați testiculele pentru dimensiune și simetrie. Apoi palpați-le pentru a detecta noduli, sensibilitate sau consistență neobișnuită.
Căutați dezvoltarea normală a penisului după pubertate și observați hipospadias dacă este prezent.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Pentru ca pacientul să fie cât mai confortabil, aplicați comprese reci pe sâni și administrați un analgezic. Pregătește-l pentru teste de diagnosticare, inclusiv radiografii ale toracelui și craniului și nivelul hormonilor din sânge.
Pentru ca pacientul să fie cât mai confortabil, aplicați comprese reci pe sâni și administrați un analgezic. Pregătește-l pentru teste de diagnosticare, inclusiv radiografii ale toracelui și craniului și nivelul hormonilor din sânge.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
La nou-născuți, ginecomastia poate fi asociată cu galactoree. Acest semn dispare de obicei în câteva săptămâni, dar poate persista până la vârsta de 2 ani.
Majoritatea bărbaților au ginecomastie fiziologică la un moment dat în timpul adolescenței, de obicei în jurul vârstei de 14 ani. Această ginecomastie este de obicei asimetrică și sensibilă; se rezolvă de obicei în 2 ani și rareori persistă după vârsta de 20 de ani.
La nou-născuți, ginecomastia poate fi asociată cu galactoree. Acest semn dispare de obicei în câteva săptămâni, dar poate persista până la vârsta de 2 ani.
Majoritatea bărbaților au ginecomastie fiziologică la un moment dat în timpul adolescenței, de obicei în jurul vârstei de 14 ani. Această ginecomastie este de obicei asimetrică și sensibilă; se rezolvă de obicei în 2 ani și rareori persistă după vârsta de 20 de ani.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Deoarece ginecomastia poate modifica imaginea corporală a pacientului, oferiți suport emoțional. Asigurați-l pe pacient că tratamentul poate reduce ginecomastia.
Deoarece ginecomastia poate modifica imaginea corporală a pacientului, oferiți suport emoțional. Asigurați-l pe pacient că tratamentul poate reduce ginecomastia.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)