STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Limfadenopatia
(Medicina clasică/ alopată)
Limfadenopatia -
mărirea unuia sau mai multor ganglioni limfatici - poate
rezulta din producția crescută de limfocite sau celule
reticuloendoteliale sau din infiltrarea celulelor care nu sunt
prezente în mod normal. Acest semn poate fi generalizat (care
implică trei sau mai multe grupuri de noduri) sau localizat.
Limfadenopatia generalizată poate fi cauzată de un proces
inflamator, cum ar fi infecția bacteriană sau virală; boala
țesutului conjunctiv; tulburări endocrine; sau neoplasm.
Limfadenopatia localizată rezultă de obicei din infecție sau
traumă care afectează zona drenată. (Vezi Cauzele
limfadenopatiei localizate.)
În mod normal,
ganglionii limfatici variază de la ¼″ la 1″ (0,5 până la 2,5
cm) în diametru și sunt discreți, mobili, nesensibili și, cu
excepția copiilor, nepalpabili. (Cu toate acestea, ganglionii
palpabili pot fi normali la adulți.) Ganglionii care depășesc
11/8 "(3 cm) în diametru sunt motive de îngrijorare. Acestea
pot fi sensibile, iar pielea de deasupra ganglionului limfatic
poate fi eritematoasă, sugerând o leziune de drenaj. Sau pot
fi dure și fixe, sensibile sau nesensibile, sugerând o tumoare
malignă. Evaluați pacientul pentru zone unilaterale versus
bilaterale de limfadenopatie.
Cauzele
limfadenopatiei localizate
Diverse tulburări pot provoca limfadenopatii localizate, dar acest semn rezultă de obicei din infecție sau traumatism care afectează zona drenată. Aici veți găsi câteva cauze comune ale limfadenopatiei enumerate în funcție de zonele afectate.
Diverse tulburări pot provoca limfadenopatii localizate, dar acest semn rezultă de obicei din infecție sau traumatism care afectează zona drenată. Aici veți găsi câteva cauze comune ale limfadenopatiei enumerate în funcție de zonele afectate.
Auricular:
Erizipel;1 Herpes zoster oftalmic; Infecţie; Rubeolă; Carcinom
cu celule scuamoase; Hordeolum (Ulciorul) sau chalazionul;
Tularemie
Axilar: Cancer
mamar; Limfom; Mastită
Cervical: Febra
zgârieturii de pisică; Cancer facial sau oral; Infecţie;
Mononucleoza; Sindromul ganglionilor limfatici mucocutanați;
Rubeolă; Rujeola (germană); Tireotoxicoza; Amigdalită;
Tuberculoză; Varicela
Inghinal și
femural: Carcinom; Chancroid; Limfogranulomul venerian;
Sifilis
Occipital:
Rozeola; Infecția scalpului; Dermatita seboreică; Mușcătura de
căpușă; Tinea capitis
Poplitee: Infecţie
Submaxilar și
submental: Fibroză chistică; Infecție dentară; Gingivita;
Glosită
Supraclaviculară:
Boala neoplazică
ISTORIC:
Întrebați pacientul când a observat pentru prima dată umflarea și dacă este situată pe o parte a corpului sau pe ambele.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru infecția recentă și alte probleme de sănătate. Dacă a fost efectuată vreodată o biopsie pe unul dintre ganglionii limfatici ai pacientului, verificați pentru a vedea dacă a dezvăluit cancer diagnosticat anterior. De asemenea, întrebați pacientul dacă există antecedente familiale de cancer.
Întrebați pacientul când a observat pentru prima dată umflarea și dacă este situată pe o parte a corpului sau pe ambele.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru infecția recentă și alte probleme de sănătate. Dacă a fost efectuată vreodată o biopsie pe unul dintre ganglionii limfatici ai pacientului, verificați pentru a vedea dacă a dezvăluit cancer diagnosticat anterior. De asemenea, întrebați pacientul dacă există antecedente familiale de cancer.
EVALUARE FIZICĂ:
Palpați întregul sistem ganglionar pentru a determina amploarea limfadenopatiei și pentru a detecta alte zone de mărire locală. Folosiți tampoanele degetelor arătător și mijlociu pentru a muta pielea peste țesuturile subiacente în zona ganglionilor.
Dacă detectați noduri mărite, notați dimensiunea lor în centimetri și dacă sunt fixe sau mobile, sensibile sau nesensibile, eritematoase sau neeritematoase și sensibile sau aspre. Este nodul discret sau se simte zona mată?
Dacă detectați ganglioni limfatici sensibili, eritematoși, verificați zona drenată de acea parte a sistemului limfatic pentru semne de infecție, cum ar fi eritem și umflare. De asemenea, palpați și percutați splina.
Palpați întregul sistem ganglionar pentru a determina amploarea limfadenopatiei și pentru a detecta alte zone de mărire locală. Folosiți tampoanele degetelor arătător și mijlociu pentru a muta pielea peste țesuturile subiacente în zona ganglionilor.
Dacă detectați noduri mărite, notați dimensiunea lor în centimetri și dacă sunt fixe sau mobile, sensibile sau nesensibile, eritematoase sau neeritematoase și sensibile sau aspre. Este nodul discret sau se simte zona mată?
Dacă detectați ganglioni limfatici sensibili, eritematoși, verificați zona drenată de acea parte a sistemului limfatic pentru semne de infecție, cum ar fi eritem și umflare. De asemenea, palpați și percutați splina.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Așteptați-vă să obțineți sânge pentru analize de sânge de rutină, număr de trombocite și studii ale funcției hepatice și renale. Dacă testele evidențiază infecția, verificați politica unității dumneavoastră privind controlul infecțiilor.
Așteptați-vă să obțineți sânge pentru analize de sânge de rutină, număr de trombocite și studii ale funcției hepatice și renale. Dacă testele evidențiază infecția, verificați politica unității dumneavoastră privind controlul infecțiilor.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Infecția este cea mai frecventă cauză de limfadenopatie la copii. Afecțiunea este frecvent asociată cu otita medie și faringita.
Infecția este cea mai frecventă cauză de limfadenopatie la copii. Afecțiunea este frecvent asociată cu otita medie și faringita.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Spuneți pacientului că o febră sub 101 ° F (38,3 ° C) poate ajuta la recuperare și nu ar trebui să fie tratată cu un antipiretic, cu excepția cazului în care este foarte inconfortabil. Sfătuiește-l să încerce să calmeze febra cu băi calde.
Spuneți pacientului că o febră sub 101 ° F (38,3 ° C) poate ajuta la recuperare și nu ar trebui să fie tratată cu un antipiretic, cu excepția cazului în care este foarte inconfortabil. Sfătuiește-l să încerce să calmeze febra cu băi calde.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)