STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Respirația
Cheyne Stokes (Medicina clasică/ alopată)
Cel mai frecvent
tipar de respirație periodică, respirațiile Cheyne-Stokes sunt
caracterizate printr-o perioadă de creștere și scădere a
hiperpneei care alternează cu o perioadă mai scurtă de apnee.
Acest model poate apărea în mod normal la pacienții cu boli
cardiace sau pulmonare. De obicei indică creșterea presiunii
intracraniene (ICP) de la o leziune cerebrală profundă sau de
trunchi cerebral sau o tulburare metabolică în creier.
Respirațiile
Cheyne-Stokes pot indica o schimbare majoră a stării
pacientului - de obicei în rău. De exemplu, la un pacient care
a suferit un traumatism cranian sau o intervenție chirurgicală
pe creier, respirațiile Cheyne-Stokes pot semnala creșterea
ICP.
ALERTĂ:
Dacă detectați respirația Cheyne-Stokes:
- ia rapid semnele vitale ale pacientului
- cronometrați perioadele de hiperpnee și apnee timp de 3 până la 4 minute pentru a evalua respirațiile și pentru a obține date de referință; fii atent pentru perioade prelungite de apnee
- ridicați capul pacientului cu 30 de grade
- verificați culoarea pielii și obțineți o citire de pulsoximetrie pentru a detecta semne de hipoxemie; administrați oxigen, dacă este cazul
- efectuați un examen neurologic rapid, notând nivelul de conștiență al pacientului, reacțiile pupilere și capacitatea de a-și mișca extremitățile
- menține permeabilitatea căilor respiratorii și instituie măsuri de urgență dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată mai amănunțită.
Dacă detectați respirația Cheyne-Stokes:
- ia rapid semnele vitale ale pacientului
- cronometrați perioadele de hiperpnee și apnee timp de 3 până la 4 minute pentru a evalua respirațiile și pentru a obține date de referință; fii atent pentru perioade prelungite de apnee
- ridicați capul pacientului cu 30 de grade
- verificați culoarea pielii și obțineți o citire de pulsoximetrie pentru a detecta semne de hipoxemie; administrați oxigen, dacă este cazul
- efectuați un examen neurologic rapid, notând nivelul de conștiență al pacientului, reacțiile pupilere și capacitatea de a-și mișca extremitățile
- menține permeabilitatea căilor respiratorii și instituie măsuri de urgență dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată mai amănunțită.
ISTORIC:
Examinați istoricul medical al pacientului pentru traumatisme craniene, intervenții chirurgicale recente pe creier și alte insulte ale creierului.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru traumatisme craniene, intervenții chirurgicale recente pe creier și alte insulte ale creierului.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Pe lângă examenul de urgență, auscultați pentru zgomote respiratorii anormale și observați expansiunea toracică în timpul respirațiilor.
Monitorizați semnele vitale și starea neurologică.
Pe lângă examenul de urgență, auscultați pentru zgomote respiratorii anormale și observați expansiunea toracică în timpul respirațiilor.
Monitorizați semnele vitale și starea neurologică.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Când evaluați respirația Cheyne-Stokes, aveți grijă să nu confundați perioadele de hipoventilație sau scăderea volumului curent cu apnee completă.
Când evaluați respirația Cheyne-Stokes, aveți grijă să nu confundați perioadele de hipoventilație sau scăderea volumului curent cu apnee completă.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Respirațiile Cheyne-Stokes apar rar la copii, cu excepția insuficienței cardiace în stadiu avansat.
Respirațiile Cheyne-Stokes apar rar la copii, cu excepția insuficienței cardiace în stadiu avansat.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Dovezile subtile ale respirațiilor Cheyne-Stokes pot apărea în mod normal la pacienții vârstnici în timpul somnului.
Dovezile subtile ale respirațiilor Cheyne-Stokes pot apărea în mod normal la pacienții vârstnici în timpul somnului.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Anunțați pacientul sau membrii familiei acestuia că apneea în somn diferă de respirația Cheyne-Stokes atât în cauze, cât și în metodele de tratament.
Anunțați pacientul sau membrii familiei acestuia că apneea în somn diferă de respirația Cheyne-Stokes atât în cauze, cât și în metodele de tratament.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)