STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Secreția
mameloanelor (Medicina clasică/ alopată)
Secreția
mameloanelor poate apărea spontan sau poate fi provocată de
stimularea mameloanelor. Se caracterizează prin durată
(intermitentă sau constantă), întindere (unilaterală sau
bilaterală), culoare, consistență și compoziție. Incidența sa
crește odată cu vârsta și paritatea. Acest semn apare rar la
bărbați și la femeile nuligravide, cu menstruație regulată,
unde este mai probabil să fie patologic. Cu toate acestea,
este relativ comună la femeile de vârstă mijlocie, pară, care
adesea pot provoca o scurgere groasă, cenușie - resturi
epiteliale benigne din canalele inactive. Colostrul (o
scurgere subțire, gălbuie sau lăptoasă) este frecventă în
ultimele săptămâni de sarcină.
Secreția
mameloanelor poate semnala o boală de bază gravă, în special
atunci când este însoțită de alte modificări ale sânilor.
Cauzele semnificative includ tulburări endocrine, cancer,
anumite medicamente și canale lactofere blocate.
ISTORIC:
Întrebați pacienta când a observat pentru prima dată scurgerea și întrebați-o durata, cantitatea, culoarea și consistența acesteia. Este scurgerea spontană sau trebuie exprimată? Este sângeros?
Întrebați pacienta dacă a observat alte modificări ale mameloanelor și sânilor, cum ar fi durere, sensibilitate, mâncărime, căldură, modificări ale conturului sau noduli. Dacă raportează un nodul, întrebați-o despre debutul, locația, dimensiunea și consistența acestuia.
Examinați istoricul ginecologic complet al pacientului.
Întrebați pacienta despre ciclul ei menstrual normal și despre data ultimei menstruații. Are umflarea și sensibilitatea sânilor, balonare, iritabilitate, dureri de cap, crampe abdominale, greață sau diaree înainte sau în timpul menstruației?
Obțineți un istoric al sarcinii, notând rezultatul fiecăreia, precum și complicațiile legate de sarcină. Dacă a alăptat, notează timpul aproximativ al ultimei ei alăptări.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru factorii de risc ai cancerului de sân, inclusiv afecțiunile maligne anterioare sau actuale, nuliparitatea sau prima sarcină după vârsta de 30 de ani, menarha precoce și menopauza târzie. De asemenea, întrebați pacienta dacă există antecedente familiale de cancer de sân.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacienta când a observat pentru prima dată scurgerea și întrebați-o durata, cantitatea, culoarea și consistența acesteia. Este scurgerea spontană sau trebuie exprimată? Este sângeros?
Întrebați pacienta dacă a observat alte modificări ale mameloanelor și sânilor, cum ar fi durere, sensibilitate, mâncărime, căldură, modificări ale conturului sau noduli. Dacă raportează un nodul, întrebați-o despre debutul, locația, dimensiunea și consistența acestuia.
Examinați istoricul ginecologic complet al pacientului.
Întrebați pacienta despre ciclul ei menstrual normal și despre data ultimei menstruații. Are umflarea și sensibilitatea sânilor, balonare, iritabilitate, dureri de cap, crampe abdominale, greață sau diaree înainte sau în timpul menstruației?
Obțineți un istoric al sarcinii, notând rezultatul fiecăreia, precum și complicațiile legate de sarcină. Dacă a alăptat, notează timpul aproximativ al ultimei ei alăptări.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru factorii de risc ai cancerului de sân, inclusiv afecțiunile maligne anterioare sau actuale, nuliparitatea sau prima sarcină după vârsta de 30 de ani, menarha precoce și menopauza târzie. De asemenea, întrebați pacienta dacă există antecedente familiale de cancer de sân.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Declanșarea
secreției mameloanelor
Dacă pacientul are antecedente sau dovezi de scurgere a mameloanelor, puteți încerca să o descoperiți în timpul examinării. Ajutați pacienta să se afle în decubit dorsal și apoi strângeți ușor mamelonul între degetul mare și arătător, notând scurgerile din mamelon. Apoi plasați degetele pe areola, așa cum se arată, și palpați întreaga suprafață areolară, urmărind scurgerile din canalele areolare.
EVALUARE FIZICĂ:
Provoacă scurgeri, dacă este posibil, și notează-i culoarea, consistența, cantitatea și mirosul. (Consultați Declanșarea secreției mameloanelor.)
Examinați sfârcurile și sânii cu pacienta în patru poziții diferite: stând cu brațele în lateral, stând cu brațele deasupra capului, stând cu mâinile apăsând pe șolduri și aplecându-se înainte astfel încât sânii să fie suspendați. Verificați deviația mamelonului, aplatizarea, retragerea, roșeața, asimetria, îngroșarea, excoriația, eroziunea și crăparea. Inspectați-i sânii pentru asimetrie, contururi neregulate, gropițe, eritem și piele de portocală.
Cu pacientul în decubit dorsal, palpați sânii și axilele pentru noduli, acordând o atenție deosebită areolelor. Observați dimensiunea, locația, delimitarea, consistența și mobilitatea oricărui bulgăre pe care îl găsiți.
Dacă pacientul are antecedente sau dovezi de scurgere a mameloanelor, puteți încerca să o descoperiți în timpul examinării. Ajutați pacienta să se afle în decubit dorsal și apoi strângeți ușor mamelonul între degetul mare și arătător, notând scurgerile din mamelon. Apoi plasați degetele pe areola, așa cum se arată, și palpați întreaga suprafață areolară, urmărind scurgerile din canalele areolare.
EVALUARE FIZICĂ:
Provoacă scurgeri, dacă este posibil, și notează-i culoarea, consistența, cantitatea și mirosul. (Consultați Declanșarea secreției mameloanelor.)
Examinați sfârcurile și sânii cu pacienta în patru poziții diferite: stând cu brațele în lateral, stând cu brațele deasupra capului, stând cu mâinile apăsând pe șolduri și aplecându-se înainte astfel încât sânii să fie suspendați. Verificați deviația mamelonului, aplatizarea, retragerea, roșeața, asimetria, îngroșarea, excoriația, eroziunea și crăparea. Inspectați-i sânii pentru asimetrie, contururi neregulate, gropițe, eritem și piele de portocală.
Cu pacientul în decubit dorsal, palpați sânii și axilele pentru noduli, acordând o atenție deosebită areolelor. Observați dimensiunea, locația, delimitarea, consistența și mobilitatea oricărui bulgăre pe care îl găsiți.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Secreția mameloanelor poate fi cauzată de agenți psihotropi, în special fenotiazine și antidepresive triciclice; unele antihipertensive; contraceptive hormonale; cimetidină; metoclopramidă; și verapamil.
Secreția mameloanelor poate fi cauzată de agenți psihotropi, în special fenotiazine și antidepresive triciclice; unele antihipertensive; contraceptive hormonale; cimetidină; metoclopramidă; și verapamil.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Secreția mameloanelor la copii și adolescenți este rară. Când apare, este aproape întotdeauna nonpatologic, ca în secreția sângeroasă care însoțește uneori debutul menarhei.
Bebelușii de ambele sexe pot prezenta o scurgere a sânilor lăptoase începând cu 3 zile după naștere și care durează până la 2 săptămâni.
Secreția mameloanelor la copii și adolescenți este rară. Când apare, este aproape întotdeauna nonpatologic, ca în secreția sângeroasă care însoțește uneori debutul menarhei.
Bebelușii de ambele sexe pot prezenta o scurgere a sânilor lăptoase începând cu 3 zile după naștere și care durează până la 2 săptămâni.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
La femeile aflate în postmenopauză, modificările sânilor sunt considerate maligne până când se dovedește contrariul.
La femeile aflate în postmenopauză, modificările sânilor sunt considerate maligne până când se dovedește contrariul.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Sfătuiți pacientul să poarte un liant pentru sâni, care poate reduce scurgerea prin eliminarea stimulării mameloanelor.
Sfătuiți pacientul să poarte un liant pentru sâni, care poate reduce scurgerea prin eliminarea stimulării mameloanelor.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)