STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Alopecia
(Medicina clasică/ alopată)
Aparând cel mai
frecvent pe scalp, alopecia se dezvoltă de obicei treptat și
poate fi difuză sau neregulată. Poate fi clasificată ca fiind
cicatriceală sau necicatriceală. Alopecia cicatricială, sau
căderea permanentă a părului, rezultă din distrugerea
foliculului de păr, care netezește suprafața pielii, ștergând
deschiderile foliculare. Alopecia fără cicatrici, sau căderea
temporară a părului, rezultă din deteriorarea foliculului de
păr care scutește deschiderile foliculare, permițând creșterea
viitoare a părului. (Consultați Recunoașterea tiparelor de
alopecie.)
Una dintre cele
mai frecvente cauze ale alopeciei este utilizarea anumitor
medicamente chimioterapeutice. Alopecia poate rezulta și din
utilizarea altor medicamente; terapie cu radiații; o tulburare
de piele, țesut conjunctiv, endocrin, nutrițional sau
psihologic; un neoplasm; o infecție; o arsura; sau efectele
toxinelor.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă primește medicamente chimioterapeutice sau radioterapie. Dacă nu, întreabă-l când a observat prima dată căderea sau rărirea părului.
Întrebați pacientul dacă căderea părului este limitată la nivelul scalpului sau dacă apare în altă parte a corpului.
Întrebați pacientul dacă mâncărimea sau erupțiile cutanate însoțesc căderea părului.
Întrebați pacientul despre modificarea recentă a greutății, anorexie, greață, vărsături și alterarea obiceiurilor intestinale.
Întrebați pacientul despre modificările obiceiurilor de urinare, cum ar fi hematuria sau oliguria. Dacă pacienta este de sex feminin, întrebați despre neregulile menstruale și notați istoricul sarcinii. Dacă pacientul este bărbat, întrebați despre disfuncția sexuală, cum ar fi scăderea libidoului sau impotența.
Întrebați pacientul dacă a fost deosebit de obosit sau iritabil sau a avut tuse sau dificultăți de respirație.
Întrebați pacientul despre durerea sau rigiditatea articulațiilor și despre intoleranța la căldură sau la frig.
Întrebați pacientul dacă a fost expus la insecticide.
Întrebați pacientul despre îngrijirea părului și produsele de îngrijire a părului.
Verificați antecedentele familiale de alopecie.
Întrebați pacientul despre obiceiurile nervoase, cum ar fi tragerea de păr sau învârtirea acestuia în jurul unui deget.
Întrebați pacientul dacă primește medicamente chimioterapeutice sau radioterapie. Dacă nu, întreabă-l când a observat prima dată căderea sau rărirea părului.
Întrebați pacientul dacă căderea părului este limitată la nivelul scalpului sau dacă apare în altă parte a corpului.
Întrebați pacientul dacă mâncărimea sau erupțiile cutanate însoțesc căderea părului.
Întrebați pacientul despre modificarea recentă a greutății, anorexie, greață, vărsături și alterarea obiceiurilor intestinale.
Întrebați pacientul despre modificările obiceiurilor de urinare, cum ar fi hematuria sau oliguria. Dacă pacienta este de sex feminin, întrebați despre neregulile menstruale și notați istoricul sarcinii. Dacă pacientul este bărbat, întrebați despre disfuncția sexuală, cum ar fi scăderea libidoului sau impotența.
Întrebați pacientul dacă a fost deosebit de obosit sau iritabil sau a avut tuse sau dificultăți de respirație.
Întrebați pacientul despre durerea sau rigiditatea articulațiilor și despre intoleranța la căldură sau la frig.
Întrebați pacientul dacă a fost expus la insecticide.
Întrebați pacientul despre îngrijirea părului și produsele de îngrijire a părului.
Verificați antecedentele familiale de alopecie.
Întrebați pacientul despre obiceiurile nervoase, cum ar fi tragerea de păr sau învârtirea acestuia în jurul unui deget.
Recunoașterea
tiparelor de alopecie:
Modelele distincte de alopecie rezultă din cauze diferite. Alopecia areata provoacă pete în expansiune de cădere a părului fără cicatrici, mărginite de fire de păr „punct de exclamare”. Tinea capitis produce pete DE chelie neregulate cu leziuni roșii solzoase. Trauma de la tragerea obișnuită a părului sau obiceiurile de îngrijire neplăcută pot provoca alopecie periferică permanentă. Medicamentele chimioterapeutice produc căderea difuză temporară a părului.
Modelele distincte de alopecie rezultă din cauze diferite. Alopecia areata provoacă pete în expansiune de cădere a părului fără cicatrici, mărginite de fire de păr „punct de exclamare”. Tinea capitis produce pete DE chelie neregulate cu leziuni roșii solzoase. Trauma de la tragerea obișnuită a părului sau obiceiurile de îngrijire neplăcută pot provoca alopecie periferică permanentă. Medicamentele chimioterapeutice produc căderea difuză temporară a părului.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați amploarea și modelul căderii părului scalpului.
Examinați pielea. Observați dimensiunea, culoarea, textura și locația leziunilor. Verificați pentru icter, edem, hiperpigmentare, paloare sau întuneric.
Examinați unghiile pentru a detecta sâmburi vertical sau orizontal, îngroșare, fragilitate sau albire.
Observați pentru tremurături fine în mâini, slăbiciune musculară și ptoză.
Palpați pentru adenopatie, o glanda tiroidă sau salivară mărită și mase în abdomen sau piept.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați amploarea și modelul căderii părului scalpului.
Examinați pielea. Observați dimensiunea, culoarea, textura și locația leziunilor. Verificați pentru icter, edem, hiperpigmentare, paloare sau întuneric.
Examinați unghiile pentru a detecta sâmburi vertical sau orizontal, îngroșare, fragilitate sau albire.
Observați pentru tremurături fine în mâini, slăbiciune musculară și ptoză.
Palpați pentru adenopatie, o glanda tiroidă sau salivară mărită și mase în abdomen sau piept.
CONSIDERAȚII
GENERALE:
Dacă cauza căderii părului este necunoscută, poate fi efectuată o biopsie a pielii pentru a determina cauza.
Dacă cauza căderii părului este necunoscută, poate fi efectuată o biopsie a pielii pentru a determina cauza.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Alopecia apare în mod normal în primele 6 luni de viață, fie ca o cădere bruscă, difuză a părului, fie ca o subțiere treptată, care este greu de observat. Asigurați-i pe părinții copilului că această cădere a părului este normală și temporară.
Cauzele frecvente ale alopeciei la copii includ utilizarea de medicamente chimio-terapeutice, dermatita seboreică (leagăn în copilărie), alopecia mucinosă, tinea capitis și hipopituitarismul. Tinea capitis poate produce o leziune kerion - o leziune mlaștină, ridicată, sensibilă și fără păr. Trichotilomania, o tulburare psihologică care este mai frecventă la copii decât la adulți, poate produce chelie neregulată, cu creșterea părului înțepenit din cauza tragerii obișnuite de păr. Alte cauze ale alopeciei includ progeria și defecte congenitale ale firului de păr, cum ar fi trichorexis nodosa.
Alopecia apare în mod normal în primele 6 luni de viață, fie ca o cădere bruscă, difuză a părului, fie ca o subțiere treptată, care este greu de observat. Asigurați-i pe părinții copilului că această cădere a părului este normală și temporară.
Cauzele frecvente ale alopeciei la copii includ utilizarea de medicamente chimio-terapeutice, dermatita seboreică (leagăn în copilărie), alopecia mucinosă, tinea capitis și hipopituitarismul. Tinea capitis poate produce o leziune kerion - o leziune mlaștină, ridicată, sensibilă și fără păr. Trichotilomania, o tulburare psihologică care este mai frecventă la copii decât la adulți, poate produce chelie neregulată, cu creșterea părului înțepenit din cauza tragerii obișnuite de păr. Alte cauze ale alopeciei includ progeria și defecte congenitale ale firului de păr, cum ar fi trichorexis nodosa.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Îmbătrânirea, predispoziția genetică și modificările hormonale pot contribui la rărirea treptată a părului și la recesiunea firului de păr. Acest tip de alopecie apare la aproximativ 40% dintre bărbații adulți și poate apărea și la femeile aflate în postmenopauză.
Îmbătrânirea, predispoziția genetică și modificările hormonale pot contribui la rărirea treptată a părului și la recesiunea firului de păr. Acest tip de alopecie apare la aproximativ 40% dintre bărbații adulți și poate apărea și la femeile aflate în postmenopauză.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Când căderea părului are loc din cauza utilizării medicamentelor chimioterapeutice sau a radioterapiei, explicați că această cădere a părului este reversibilă. La pacienții cu chelie parțială sau alopecie areata, aplicarea topică a minoxidilului (Rogaine) timp de câteva luni poate stimula creșterea localizată a părului; cu toate acestea, căderea părului poate reapărea dacă medicamentul este întrerupt.
Când căderea părului are loc din cauza utilizării medicamentelor chimioterapeutice sau a radioterapiei, explicați că această cădere a părului este reversibilă. La pacienții cu chelie parțială sau alopecie areata, aplicarea topică a minoxidilului (Rogaine) timp de câteva luni poate stimula creșterea localizată a părului; cu toate acestea, căderea părului poate reapărea dacă medicamentul este întrerupt.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)