STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Analgezia
(Medicina clasică/ alopată)
Analgezia, absența
sensibilității la durere, este un semn important al bolii
sistemului nervos central care indică în mod obișnuit un
anumit tip și localizare a leziunii măduvei spinării. Apare
întotdeauna cu pierderea senzației de temperatură
(termanestezie), deoarece aceste două impulsuri nervoase
senzitive călătoresc împreună în măduva spinării. Poate apărea
și cu alte deficite senzoriale (cum ar fi parestezia,
pierderea propriocepției și simțului vibrator și anestezia
tactilă) care sunt frecvente în tulburările care implică
nervii periferici, măduva spinării și creierul. Cu toate
acestea, atunci când este însoțită doar de termanestezie,
analgezia denotă o leziune incompletă a măduvei spinării.
Analgezia poate fi
clasificată ca parțială sau totală sub nivelul leziunii și ca
unilaterală sau bilaterală, în funcție de cauza și nivelul
leziunii. Debutul său poate fi lent și progresiv (cum ar fi o
tumoare) sau brusc (cum ar fi trauma) și se poate rezolva
spontan.
ALERTĂ:
Dacă pacientul se plânge de analgezie unilaterală sau bilaterală pe o zonă mare a corpului care este însoțită de paralizie, suspectați o leziune a măduvei spinării și efectuați următoarele:
Imobilizați coloana vertebrală a pacientului într-o aliniere adecvată, folosind un guler cervical și o tablă (targă, masă) lungă, sau mențineți pacientul în decubit dorsal pe o suprafață plană și plasați saci de nisip în jurul capului, gâtului și trunchiului său.
Monitorizați continuu frecvența și ritmul respirator și observați pacientul pentru utilizarea mușchilor accesorii.
Să aveți la dispoziție echipament de urgență.
Când sunteți mulțumit că coloana vertebrală și starea respiratorie a pacientului sunt stabilizate - sau dacă analgezia nu este severă și nu este însoțită de semne de leziune a măduvei spinării - efectuați o evaluare concentrată.
Dacă pacientul se plânge de analgezie unilaterală sau bilaterală pe o zonă mare a corpului care este însoțită de paralizie, suspectați o leziune a măduvei spinării și efectuați următoarele:
Imobilizați coloana vertebrală a pacientului într-o aliniere adecvată, folosind un guler cervical și o tablă (targă, masă) lungă, sau mențineți pacientul în decubit dorsal pe o suprafață plană și plasați saci de nisip în jurul capului, gâtului și trunchiului său.
Monitorizați continuu frecvența și ritmul respirator și observați pacientul pentru utilizarea mușchilor accesorii.
Să aveți la dispoziție echipament de urgență.
Când sunteți mulțumit că coloana vertebrală și starea respiratorie a pacientului sunt stabilizate - sau dacă analgezia nu este severă și nu este însoțită de semne de leziune a măduvei spinării - efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul când au început simptomele acestuia.
Determinați dacă pacientul a suferit o traumă recentă.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special traume recente și incidența cancerului la pacient sau familia acestuia.
Întrebați pacientul când au început simptomele acestuia.
Determinați dacă pacientul a suferit o traumă recentă.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special traume recente și incidența cancerului la pacient sau familia acestuia.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluează nivelul de conștiință; reflexe pupilare, corneene, tuse și gag; vorbire; și capacitatea de a înghiți.
Dacă este posibil, observați mersul și postura pacientului și evaluați echilibrul și coordonarea acestuia.
Evaluează tonusul muscular și forța la toate extremitățile.
Verificați cu atenție sensibilitatea durerii, simțul vibrațiilor și senzația de temperatură pe toate dermatoamele.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluează nivelul de conștiință; reflexe pupilare, corneene, tuse și gag; vorbire; și capacitatea de a înghiți.
Dacă este posibil, observați mersul și postura pacientului și evaluați echilibrul și coordonarea acestuia.
Evaluează tonusul muscular și forța la toate extremitățile.
Verificați cu atenție sensibilitatea durerii, simțul vibrațiilor și senzația de temperatură pe toate dermatoamele.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Concentrați-vă îngrijirea pe prevenirea rănirii ulterioare a pacientului, deoarece analgezia poate masca leziunile sau dezvoltarea complicațiilor.
Concentrați-vă îngrijirea pe prevenirea rănirii ulterioare a pacientului, deoarece analgezia poate masca leziunile sau dezvoltarea complicațiilor.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Deoarece un copil poate avea dificultăți în a descrie analgezia, observați cu atenție pacientul în timpul evaluării pentru indicii nonverbale ale durerii, cum ar fi expresiile faciale, plânsul și retragerea de la stimuli. Amintiți-vă că sugarii au un prag ridicat de durere, astfel încât rezultatele evaluării dvs. pot fi nesigure.
Deoarece un copil poate avea dificultăți în a descrie analgezia, observați cu atenție pacientul în timpul evaluării pentru indicii nonverbale ale durerii, cum ar fi expresiile faciale, plânsul și retragerea de la stimuli. Amintiți-vă că sugarii au un prag ridicat de durere, astfel încât rezultatele evaluării dvs. pot fi nesigure.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Discutați măsurile de siguranță cu pacientul și familia acestuia. Sfătuiți pacientul să testeze temperatura băii folosind un termometru sau o parte a corpului cu senzație intactă pentru a evita rănirea.
Discutați măsurile de siguranță cu pacientul și familia acestuia. Sfătuiți pacientul să testeze temperatura băii folosind un termometru sau o parte a corpului cu senzație intactă pentru a evita rănirea.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)