STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Anorexia
(Medicina clasică/ alopată)
Anorexia este
lipsa poftei de mâncare în prezența unei nevoi fiziologice de
hrană. Acest simptom este comun cu tulburările
gastro-intestinale și endocrine și este caracteristic anumitor
tulburări psihologice severe, cum ar fi anorexia nervoasă. De
asemenea, poate rezulta din factori precum anxietatea, durerea
cronică, igiena orală deficitară, creșterea temperaturii
sângelui din cauza vremii calde sau a febrei și modificări ale
gustului sau mirosului care însoțesc în mod normal
îmbătrânirea. Anorexia poate rezulta și din terapia
medicamentoasă sau abuzul. Anorexia pe termen scurt
periclitează rar sănătatea, dar anorexia cronică poate duce la
malnutriție care pune viața în pericol. (Consultați Semne și
simptome comune ale malnutriției.)
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre greutățile minime și maxime anterioare.
Întrebați pacientul despre obiceiurile sale alimentare, cum ar fi când și ce mănâncă, ce alimente îi plac și nu și de ce.
Întrebați pacientul despre problemele dentare care interferează cu masticația, inclusiv protezele dentare care nu se potrivesc.
Întrebați pacientul despre problemele de înghițire și despre tulburările gastrointestinale după masă.
Întrebați pacientul cât de des și de intens face exerciții.
Examinați istoricul medical al pacientului, observând în special tulburările stomacale sau intestinale și modificările obiceiurilor intestinale.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Explorați factorii psihologici care pot afecta apetitul, inclusiv pierderea recentă sau schimbarea vieții și depresia.
Întrebați pacientul despre greutățile minime și maxime anterioare.
Întrebați pacientul despre obiceiurile sale alimentare, cum ar fi când și ce mănâncă, ce alimente îi plac și nu și de ce.
Întrebați pacientul despre problemele dentare care interferează cu masticația, inclusiv protezele dentare care nu se potrivesc.
Întrebați pacientul despre problemele de înghițire și despre tulburările gastrointestinale după masă.
Întrebați pacientul cât de des și de intens face exerciții.
Examinați istoricul medical al pacientului, observând în special tulburările stomacale sau intestinale și modificările obiceiurilor intestinale.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Explorați factorii psihologici care pot afecta apetitul, inclusiv pierderea recentă sau schimbarea vieții și depresia.
Semne și simptome
comune ale malnutriției
Când evaluați un pacient cu anorexie, verificați următoarele semne comune de malnutriție:
- abdomen - ficatul și splina mărite
- sistemul cardiovascular – ritm cardiac mai mare de 100 de bătăi/minut, aritmii, tensiune arterială crescută
- ochii - aspect plictisit; membrane uscate și palide sau roșii; pete triunghiulare, gri strălucitoare pe conjunctivă; colțurile pleoapelor roșii, fisurate; inel injectat de sânge in jurul corneei
- față - umflare generalizată, zone închise la culoare pe obraji și sub ochi, piele nodulată sau descuamată în jurul nasului și gurii, glandele parotide mari
- păr - tern, uscat, subțire, fin și drept; smuls ușor; zone cu pete mai deschise sau mai întunecate; pierderea părului
- buzele - roșii și umflate, mai ales la colțuri
- sistemul musculo-scheletic - pierdere musculară, lovire în genunchi sau picior înclinat, umflături pe coaste, articulații umflate, hemoragii musculo-scheletice
- unghii – în formă de lingură, fragile și crestate
- gât – glanda tiroidă umflată
- sistem nervos - iritabilitate, confuzie, parestezie la nivelul mâinilor și picioarelor, pierderea propriocepției, scăderea reflexelor gleznei și genunchilor
- sistemul reproducător - scăderea libidoului, amenoree
- piele - uscată, descuamată și umflată; zone întunecate cu pete mai deschise sau mai întunecate, unele asemănătoare vânătăilor; strâns şi tras cu turgor (umflare) slab
- dinții - lipsă sau emergând anormal; cavități vizibile sau pete întunecate; gingii spongioase, care sângerează
- limba - umflată, violet și cu aspect crud; răni sau papile anormale.
Când evaluați un pacient cu anorexie, verificați următoarele semne comune de malnutriție:
- abdomen - ficatul și splina mărite
- sistemul cardiovascular – ritm cardiac mai mare de 100 de bătăi/minut, aritmii, tensiune arterială crescută
- ochii - aspect plictisit; membrane uscate și palide sau roșii; pete triunghiulare, gri strălucitoare pe conjunctivă; colțurile pleoapelor roșii, fisurate; inel injectat de sânge in jurul corneei
- față - umflare generalizată, zone închise la culoare pe obraji și sub ochi, piele nodulată sau descuamată în jurul nasului și gurii, glandele parotide mari
- păr - tern, uscat, subțire, fin și drept; smuls ușor; zone cu pete mai deschise sau mai întunecate; pierderea părului
- buzele - roșii și umflate, mai ales la colțuri
- sistemul musculo-scheletic - pierdere musculară, lovire în genunchi sau picior înclinat, umflături pe coaste, articulații umflate, hemoragii musculo-scheletice
- unghii – în formă de lingură, fragile și crestate
- gât – glanda tiroidă umflată
- sistem nervos - iritabilitate, confuzie, parestezie la nivelul mâinilor și picioarelor, pierderea propriocepției, scăderea reflexelor gleznei și genunchilor
- sistemul reproducător - scăderea libidoului, amenoree
- piele - uscată, descuamată și umflată; zone întunecate cu pete mai deschise sau mai întunecate, unele asemănătoare vânătăilor; strâns şi tras cu turgor (umflare) slab
- dinții - lipsă sau emergând anormal; cavități vizibile sau pete întunecate; gingii spongioase, care sângerează
- limba - umflată, violet și cu aspect crud; răni sau papile anormale.
EVALUAREA FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Cântăriți pacientul și evaluați-l pentru semne de malnutriție.
Palpați abdomenul, notând plângeri de sensibilitate sau mase palpabile.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Cântăriți pacientul și evaluați-l pentru semne de malnutriție.
Palpați abdomenul, notând plângeri de sensibilitate sau mase palpabile.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Deoarece anorexia și alimentația deficitară cresc susceptibilitatea la infecții, monitorizați semnele vitale ale pacientului și numărul de celule albe din sânge și observați îndeaproape rănile.
Deoarece anorexia și alimentația deficitară cresc susceptibilitatea la infecții, monitorizați semnele vitale ale pacientului și numărul de celule albe din sânge și observați îndeaproape rănile.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
La copii, anorexia însoțește de obicei multe boli, dar de obicei se rezolvă rapid. Cu toate acestea, la fetele preadolescente și adolescente, fiți atenți la semnele frecvent subtile ale anorexiei nervoase.
La copii, anorexia însoțește de obicei multe boli, dar de obicei se rezolvă rapid. Cu toate acestea, la fetele preadolescente și adolescente, fiți atenți la semnele frecvent subtile ale anorexiei nervoase.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Promovează aportul de proteine și calorii. Încurajează suportul nutrițional suplimentar. Sfătuiți pacientul să mănânce gustări bogate în calorii sau mese frecvente mici. Trimiteți pacientul la un nutriționist pentru informații suplimentare despre dietă și pentru consiliere psihologică, dacă este cazul.
Promovează aportul de proteine și calorii. Încurajează suportul nutrițional suplimentar. Sfătuiți pacientul să mănânce gustări bogate în calorii sau mese frecvente mici. Trimiteți pacientul la un nutriționist pentru informații suplimentare despre dietă și pentru consiliere psihologică, dacă este cazul.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)