STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Asterixis
(Medicina clasică/ alopată)
O mișcare
bilaterală, grosieră, asterixisul se caracterizează prin
relaxarea bruscă a grupelor de mușchi care dețin o postură
susținută. Acest semn provocat este cel mai frecvent observat
la încheieturi și degete, dar poate apărea și în timpul
acțiunii voluntare susținute. De obicei, semnalează boli
hepatice, renale sau pulmonare.
Pentru a provoca
asterixis, solicitați pacientului să-și extindă brațele, să-și
flexeze dorsal încheieturile și să-și desfășoare degetele (sau
să facă acest lucru pentru el, dacă este necesar). Urmăriți pe
scurt pentru asterixis. Alternativ, dacă pacientul are un
nivel scăzut de conștiență (LOC) dar poate urma comenzi
verbale, cereți-i să strângă două dintre degete. Luați în
considerare prinderea rapidă și înmuierea (slăbirea) pozitivă
pentru asterixis. Alternativ, ridicați piciorul pacientului de
pe pat și flexați-i dorsal piciorul. Urmăriți pentru scurt
timp pentru asterixis la gleznă. Dacă pacientul își poate
închide strâns ochii și gura, urmăriți mișcările neregulate
tremurătoare ale pleoapelor și colțurilor gurii. Dacă își
poate scoate limba, caută tremurul continuu. (Consultați
Recunoașterea asterixisului.)
ALERTĂ:
Deoarece asterixisul poate semnala o deteriorare metabolică gravă:
- evaluează rapid starea neurologică și semnele vitale ale pacientului; apoi comparați datele cu valoarea de bază și urmăriți cu atenție modificările acute
- continuați să monitorizați îndeaproape starea neurologică, semnele vitale și cantitatea de urină
- urmăriți semnele de insuficiență respiratorie și fiți pregătiți să asigurați intubarea endotraheală și suport ventilator
- fiți atenți la complicațiile bolii hepatice, renale sau pulmonare în stadiu terminal.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
Deoarece asterixisul poate semnala o deteriorare metabolică gravă:
- evaluează rapid starea neurologică și semnele vitale ale pacientului; apoi comparați datele cu valoarea de bază și urmăriți cu atenție modificările acute
- continuați să monitorizați îndeaproape starea neurologică, semnele vitale și cantitatea de urină
- urmăriți semnele de insuficiență respiratorie și fiți pregătiți să asigurați intubarea endotraheală și suport ventilator
- fiți atenți la complicațiile bolii hepatice, renale sau pulmonare în stadiu terminal.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
Recunoașterea
asterixisului
În cazul asterixisului, încheieturile și degetele pacientului par să se „înfigă” deoarece există o relaxare scurtă și rapidă a flexiei dorsale a încheieturii.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă are antecedente de boală pulmonară, hepatică sau renală. Dacă da, întrebați despre terapia pe care a primit-o.
Întrebați pacientul când a început asterixisul.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Dacă LOC a pacientului este semnificativ scăzută, obțineți informații de la familia acestuia.
În cazul asterixisului, încheieturile și degetele pacientului par să se „înfigă” deoarece există o relaxare scurtă și rapidă a flexiei dorsale a încheieturii.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă are antecedente de boală pulmonară, hepatică sau renală. Dacă da, întrebați despre terapia pe care a primit-o.
Întrebați pacientul când a început asterixisul.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Dacă LOC a pacientului este semnificativ scăzută, obțineți informații de la familia acestuia.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluați pacientul pentru semne și simptome de hiperkaliemie și acidoză metabolică, inclusiv tahicardie, greață, diaree, crampe abdominale, slăbiciune musculară, hiperreflexie și respirații Kussmaul.
Dacă pacientul are boală hepatică, evaluați-l pentru semne precoce de hemoragie, cum ar fi neliniște, tahipnee și piele rece, umedă și palidă.
Dacă pacientul are boală pulmonară, evaluați-l pentru respirații dificile, tahipnee, utilizarea mușchilor accesorii și cianoză și pregătiți-vă pentru a oferi suport ventilator printr-o canulă nazală, o mască sau intubație și ventilație mecanică, dacă este necesar.
Evaluați pacientul pentru semne și simptome de hiperkaliemie și acidoză metabolică, inclusiv tahicardie, greață, diaree, crampe abdominale, slăbiciune musculară, hiperreflexie și respirații Kussmaul.
Dacă pacientul are boală hepatică, evaluați-l pentru semne precoce de hemoragie, cum ar fi neliniște, tahipnee și piele rece, umedă și palidă.
Dacă pacientul are boală pulmonară, evaluați-l pentru respirații dificile, tahipnee, utilizarea mușchilor accesorii și cianoză și pregătiți-vă pentru a oferi suport ventilator printr-o canulă nazală, o mască sau intubație și ventilație mecanică, dacă este necesar.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Anumite medicamente, cum ar fi anticonvulsivante, pot provoca asterixis. Oferiți măsuri de confort pentru a minimiza oboseala și a ameliora dispneea sau ortopneea.
Anumite medicamente, cum ar fi anticonvulsivante, pot provoca asterixis. Oferiți măsuri de confort pentru a minimiza oboseala și a ameliora dispneea sau ortopneea.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Boala hepatică, renală și pulmonară în stadiu terminal poate provoca, de asemenea, asterixis la copii.
Boala hepatică, renală și pulmonară în stadiu terminal poate provoca, de asemenea, asterixis la copii.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Oferiți suport emoțional pacientului și familiei acestuia.
Oferiți suport emoțional pacientului și familiei acestuia.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)