STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Atetoza
(Medicina clasică/ alopată)
Atetoza, semn
extrapiramidal, se caracterizează prin mișcări lente,
continue, răsucitoare, involuntare. De obicei, aceste mișcări
implică fața, gâtul și extremitățile distale, cum ar fi
antebrațul, încheietura mâinii și mâna. Grimasele faciale,
mișcările maxilarului și limbii și fonația ocazională sunt
asociate cu mișcările gâtului. Atetoza se agravează în timpul
stresului și activității voluntare, poate scădea în timpul
relaxării și dispare în timpul somnului.
De obicei, fiind o
afecțiune pe tot parcursul vieții, atetoza este uneori dificil
de distins de coree (de unde și termenul de coreoatetoză). De
obicei, totuși, mișcările atetoide sunt mai lente decât
mișcările coreiforme.
Atetoza începe de
obicei în timpul copilăriei, rezultată din hipoxie la naștere,
kernicterus sau o tulburare genetică. La adulți, atetoza
rezultă de obicei dintr-o leziune vasculară sau neoplazică, o
boală degenerativă, toxicitate medicamentoasă sau hipoxie.
(Consultați Distingerea atetozei de coree.)
Distingerea
atetozei de coree
În cazul atetozei, mișcările sunt de obicei lente, răsucite și zvârcolite. Acestea sunt asociate cu spasticitate și implică cel mai frecvent fața, gâtul și extremitățile distale.
Cu coreea, mișcările sunt scurte, rapide, sacadate și imprevizibile. Ele pot apărea în repaus sau în timpul mișcării normale. De obicei, acestea implică mâinile, brațul inferior, fața și capul.
ISTORIC:
Având un istoric prenatal și postnatal cuprinzător, care acoperă sănătatea mamei și a copilului, travaliul și nașterea și posibilele traume.
Obțineți un istoric de sănătate a familiei, deoarece multe tulburări genetice pot provoca atetoză.
Întrebați pacientul despre terapia medicamentoasă curentă.
Întrebați pacientul despre scăderea abilităților sale funcționale: când a putut el ultima dată să se răstoarne, să se ridice în picioare sau să desfășoare activități zilnice?
Întrebați pacientul ce problemă - mișcări incontrolabile, deteriorare mentală sau un impediment de vorbire - l-a determinat să caute ajutor medical.
Întrebați pacientul despre efectele odihnei, stresului și activității de rutină asupra simptomelor sale.
În cazul atetozei, mișcările sunt de obicei lente, răsucite și zvârcolite. Acestea sunt asociate cu spasticitate și implică cel mai frecvent fața, gâtul și extremitățile distale.
Cu coreea, mișcările sunt scurte, rapide, sacadate și imprevizibile. Ele pot apărea în repaus sau în timpul mișcării normale. De obicei, acestea implică mâinile, brațul inferior, fața și capul.
ISTORIC:
Având un istoric prenatal și postnatal cuprinzător, care acoperă sănătatea mamei și a copilului, travaliul și nașterea și posibilele traume.
Obțineți un istoric de sănătate a familiei, deoarece multe tulburări genetice pot provoca atetoză.
Întrebați pacientul despre terapia medicamentoasă curentă.
Întrebați pacientul despre scăderea abilităților sale funcționale: când a putut el ultima dată să se răstoarne, să se ridice în picioare sau să desfășoare activități zilnice?
Întrebați pacientul ce problemă - mișcări incontrolabile, deteriorare mentală sau un impediment de vorbire - l-a determinat să caute ajutor medical.
Întrebați pacientul despre efectele odihnei, stresului și activității de rutină asupra simptomelor sale.
EVALUAREA FIZICĂ:
Testați puterea și tonusul muscular, gama de mișcare, mișcările fine ale mușchilor și capacitatea de a efectua mișcări alternante rapid.
Observați mușchii membrelor în timpul mișcărilor voluntare, notând ritmul și durata contracției și relaxării.
Testați puterea și tonusul muscular, gama de mișcare, mișcările fine ale mușchilor și capacitatea de a efectua mișcări alternante rapid.
Observați mușchii membrelor în timpul mișcărilor voluntare, notând ritmul și durata contracției și relaxării.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Ocazional, atetoza poate fi prevenită sau tratată prin scăderea rezervelor de cupru din organism în boala Wilson sau prin ajustarea dozelor de medicamente. De obicei, totuși, are un impact pe tot parcursul vieții asupra capacității pacientului de a desfășura chiar și activități de rutină.
Ocazional, atetoza poate fi prevenită sau tratată prin scăderea rezervelor de cupru din organism în boala Wilson sau prin ajustarea dozelor de medicamente. De obicei, totuși, are un impact pe tot parcursul vieții asupra capacității pacientului de a desfășura chiar și activități de rutină.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Atetoza copilăriei poate fi dobândită sau moștenită. Poate rezulta din hipoxia la naștere, care provoacă o paralizie cerebrală atetoidă, kernicterus, coreea lui Sydenham (la copiii de vârstă școlară) și coreoatetoză paroxistică. Cauzele moștenite ale atetozei includ sindromul Lesch-Nyhan, boala Tay-Sachs și fenilcetonuria.
Atetoza copilăriei poate fi dobândită sau moștenită. Poate rezulta din hipoxia la naștere, care provoacă o paralizie cerebrală atetoidă, kernicterus, coreea lui Sydenham (la copiii de vârstă școlară) și coreoatetoză paroxistică. Cauzele moștenite ale atetozei includ sindromul Lesch-Nyhan, boala Tay-Sachs și fenilcetonuria.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Ajutați pacientul să-și dezvolte stima de sine și o imagine de sine pozitivă. Încurajați-l și familia lui să își stabilească obiective realiste. După caz, trimiteți pacientul către servicii de educație specială, centre de reabilitare și servicii și grupuri de sprijin. Oferă-i sprijin emoțional în timpul evaluărilor medicale frecvente la care va trebui să fie supus.
Ajutați pacientul să-și dezvolte stima de sine și o imagine de sine pozitivă. Încurajați-l și familia lui să își stabilească obiective realiste. După caz, trimiteți pacientul către servicii de educație specială, centre de reabilitare și servicii și grupuri de sprijin. Oferă-i sprijin emoțional în timpul evaluărilor medicale frecvente la care va trebui să fie supus.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)