STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Constipația
(Medicina clasică/ alopată)
Constipația este
definită ca mișcări ale intestinului subțire, rare sau
dificile. Deoarece mișcările intestinale normale pot varia ca
frecvență și de la individ la individ, constipația trebuie
determinată în raport cu modelul normal de eliminare al
pacientului. Constipația poate fi un disconfort minor sau, mai
puțin frecvent, un semn al unei tulburări care pune viața în
pericol, cum ar fi obstrucția intestinală acută. Dacă nu este
tratată, constipația poate duce la dureri de cap, anorexie și
disconfort abdominal și poate afecta negativ stilul de viață
și bunăstarea pacientului.
Constipația apare
cel mai frecvent atunci când dorința de a defeca este
suprimată și mușchii asociați cu mișcările intestinale rămân
contractați. Deoarece sistemul nervos autonom controlează
mișcările intestinale - prin sesizarea distensiunii rectale
din conținutul fecal și prin stimularea sfincterului extern -
orice factor care influențează acest sistem poate provoca
disfuncție intestinală.
Constipația acută
are de obicei o cauză organică, cum ar fi o tulburare anală
sau rectală. La un pacient mai în vârstă de 45 de ani, debutul
recent al constipației poate fi un semn precoce al cancerului
colorectal. În schimb, constipația cronică are de obicei o
cauză funcțională și poate fi legată de stres.
ISTORIC:
Cereți pacientului să descrie frecvența mișcărilor sale intestinale și dimensiunea și consistența scaunelor sale. De cât timp este constipat?
Întrebați pacientul dacă are dureri legate de constipație. Dacă da, când a observat pentru prima dată durerea și unde este localizată?
Întrebați pacientul dacă defecarea se agravează sau ajută la ameliorarea durerii.
Cereți pacientului să descrie meniul unei zile tipice. Estimați-i aportul zilnic de fibre și lichide. Întrebați-l despre schimbările în obiceiurile alimentare, în consumul de droguri sau alcool sau în activitatea fizică.
Întrebați pacientul dacă a experimentat recent o suferință emoțională. I-a afectat constipația viața de familie sau contactele sociale?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru tulburări gastro-intestinale, rectoanale, neurologice sau metabolice; chirurgie abdominală; si radioterapie.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Cereți pacientului să descrie frecvența mișcărilor sale intestinale și dimensiunea și consistența scaunelor sale. De cât timp este constipat?
Întrebați pacientul dacă are dureri legate de constipație. Dacă da, când a observat pentru prima dată durerea și unde este localizată?
Întrebați pacientul dacă defecarea se agravează sau ajută la ameliorarea durerii.
Cereți pacientului să descrie meniul unei zile tipice. Estimați-i aportul zilnic de fibre și lichide. Întrebați-l despre schimbările în obiceiurile alimentare, în consumul de droguri sau alcool sau în activitatea fizică.
Întrebați pacientul dacă a experimentat recent o suferință emoțională. I-a afectat constipația viața de familie sau contactele sociale?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru tulburări gastro-intestinale, rectoanale, neurologice sau metabolice; chirurgie abdominală; si radioterapie.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați abdomenul pentru distensie sau cicatrici de la o intervenție chirurgicală anterioară.
Auscultați pentru zgomote intestinale și caracterizați motilitatea acestora.
Percutați toate cele patru cadrane și palpați ușor pentru sensibilitate abdominală, o masă palpabilă și hepatomegalie.
Examinați rectul și verificați dacă există inflamații, leziuni, cicatrici, fisuri și hemoroizi externi.
Inspectați abdomenul pentru distensie sau cicatrici de la o intervenție chirurgicală anterioară.
Auscultați pentru zgomote intestinale și caracterizați motilitatea acestora.
Percutați toate cele patru cadrane și palpați ușor pentru sensibilitate abdominală, o masă palpabilă și hepatomegalie.
Examinați rectul și verificați dacă există inflamații, leziuni, cicatrici, fisuri și hemoroizi externi.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Dacă pacientul se află în repaus la pat, repoziționați-l frecvent și ajutați-l să efectueze exerciții active sau pasive, conform indicațiilor. Dacă mușchii abdominali ai pacientului sunt slăbiți, predați exerciții de tonifiere abdominală. De asemenea, învață-l tehnici de relaxare care să-l ajute să reducă stresul legat de constipație.
Dacă pacientul se află în repaus la pat, repoziționați-l frecvent și ajutați-l să efectueze exerciții active sau pasive, conform indicațiilor. Dacă mușchii abdominali ai pacientului sunt slăbiți, predați exerciții de tonifiere abdominală. De asemenea, învață-l tehnici de relaxare care să-l ajute să reducă stresul legat de constipație.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Conținutul ridicat de cazeină și calciu din laptele de vacă poate produce scaune dure și posibilă constipație la sugarii hrăniți cu biberon. Alte cauze ale constipației la sugari includ aportul inadecvat de lichide, boala Hirschsprung și fisurile anale.
La copiii mai mari, constipația rezultă de obicei din aportul inadecvat de fibre și aportul excesiv de lapte; poate rezulta, de asemenea, din spasme intestinale, obstrucție mecanică, hipotiroidism, reticență de a nu se mai juca pentru pauzele de baie și lipsa de intimitate în unele băi de școală.
Conținutul ridicat de cazeină și calciu din laptele de vacă poate produce scaune dure și posibilă constipație la sugarii hrăniți cu biberon. Alte cauze ale constipației la sugari includ aportul inadecvat de lichide, boala Hirschsprung și fisurile anale.
La copiii mai mari, constipația rezultă de obicei din aportul inadecvat de fibre și aportul excesiv de lapte; poate rezulta, de asemenea, din spasme intestinale, obstrucție mecanică, hipotiroidism, reticență de a nu se mai juca pentru pauzele de baie și lipsa de intimitate în unele băi de școală.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Constipația acută la pacienții vârstnici este de obicei asociată cu anomalii structurale subiacente.
Constipația cronică este cauzată în principal de intestin pe tot parcursul vieții și de obiceiurile alimentare și de utilizarea laxativelor.
Constipația acută la pacienții vârstnici este de obicei asociată cu anomalii structurale subiacente.
Constipația cronică este cauzată în principal de intestin pe tot parcursul vieții și de obiceiurile alimentare și de utilizarea laxativelor.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Atenție, dacă pacientul nu s-a încordat în timpul defecării pentru a preveni rănirea țesutului rectoanal. Instruiește-l să evite să folosească laxative sau clisme. Dacă a abuzat de aceste produse, începeți să-l privați de ele.
Subliniați importanța unei diete bogate în fibre și încurajați pacientul să bea multe lichide. De asemenea, încurajați-l să facă exerciții fizice cel puțin o oră și jumătate în fiecare săptămână, dacă este posibil.
Atenție, dacă pacientul nu s-a încordat în timpul defecării pentru a preveni rănirea țesutului rectoanal. Instruiește-l să evite să folosească laxative sau clisme. Dacă a abuzat de aceste produse, începeți să-l privați de ele.
Subliniați importanța unei diete bogate în fibre și încurajați pacientul să bea multe lichide. De asemenea, încurajați-l să facă exerciții fizice cel puțin o oră și jumătate în fiecare săptămână, dacă este posibil.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)