STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Degete
Hipocratice (de toboșar) (Medicina clasică/ alopată)
Semn nespecific de
tulburări cardiovasculare pulmonare și cianotice, ciroză,
colită și boli tiroidiene, degetele hipocratice reprezintă
creșterea nedureroasă, de obicei bilaterală, a țesutului moale
din jurul falangelor terminale ale degetelor de la mâini sau
de la picioare. (A se vedea Cauze rare de degete hipocratice
(de toboșar).)
Nu implică
modificări ale osului de dedesubt. La începutul deformărilor,
unghiul normal de 160 de grade dintre unghie și baza unghiei
este de aproximativ 180 de grade. Pe măsură ce deformarea
progresează, acest unghi se lărgește și baza unghiei devine
vizibil umflată. În deformarea târzie, unghiul în care unghia
se întâlnește cu baza acum convexă se extinde la mai mult de
jumătatea unghiei.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă a avut hemoptizie, o tuse productivă, dureri în piept, dispnee, anorexie, oboseală sau febră.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru boli pulmonare sau cardiovasculare.
Întrebați pacientul despre antecedentele de consum de alcool sau boli tiroidiene.
Revizuiți planul de tratament actual al pacientului, deoarece deformarea se poate rezolva odată cu corectarea tulburării de bază.
Întrebați pacientul dacă a avut hemoptizie, o tuse productivă, dureri în piept, dispnee, anorexie, oboseală sau febră.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru boli pulmonare sau cardiovasculare.
Întrebați pacientul despre antecedentele de consum de alcool sau boli tiroidiene.
Revizuiți planul de tratament actual al pacientului, deoarece deformarea se poate rezolva odată cu corectarea tulburării de bază.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați gradul de bătaie la degetele de la mâini și de la picioare. (Consultați Evaluarea degetelor hipocratice.)
Auscultați plămânii pacientului pentru sunete anormale.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați gradul de bătaie la degetele de la mâini și de la picioare. (Consultați Evaluarea degetelor hipocratice.)
Auscultați plămânii pacientului pentru sunete anormale.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Nu confunda unghiile curbate - o variantă normală - cu degetele hipocratice. Amintiți-vă întotdeauna că unghiul dintre unghie și baza ei rămâne normal în unghiile curbate, dar nu și în unghiile hipocratice (de toboșar).
Nu confunda unghiile curbate - o variantă normală - cu degetele hipocratice. Amintiți-vă întotdeauna că unghiul dintre unghie și baza ei rămâne normal în unghiile curbate, dar nu și în unghiile hipocratice (de toboșar).
INDICATOARE
PEDIATRICE:
La copii, degetele hipocratice apar cel mai frecvent în bolile cardiace congenitale cianotice și fibroza chistică. Corectarea chirurgicală a defectelor cardiace poate inversa evoluția.
La copii, degetele hipocratice apar cel mai frecvent în bolile cardiace congenitale cianotice și fibroza chistică. Corectarea chirurgicală a defectelor cardiace poate inversa evoluția.
Cauze rare de
degete hipocratice (de toboșar)
Degetele hipocratice sunt de obicei un semn de boală pulmonară sau cardiovasculară, dar poate rezulta și din anumite tulburări hepatice și gastrointestinale, cum ar fi ciroza, boala Crohn și colita ulceroasă. Cu toate acestea, degetele hipocratice apar doar rar cu aceste tulburări, așa că mai întâi verificați dacă există semne și simptome mai comune. De exemplu, un pacient cu ciroză suferă de obicei durere în cadranul superior drept și hepatomegalie. Un pacient cu boala Crohn are de obicei crampe abdominale și sensibilitate. Un pacient cu colită ulceroasă poate dezvolta dureri abdominale difuze și diaree cu striații de sânge.
Degetele hipocratice sunt de obicei un semn de boală pulmonară sau cardiovasculară, dar poate rezulta și din anumite tulburări hepatice și gastrointestinale, cum ar fi ciroza, boala Crohn și colita ulceroasă. Cu toate acestea, degetele hipocratice apar doar rar cu aceste tulburări, așa că mai întâi verificați dacă există semne și simptome mai comune. De exemplu, un pacient cu ciroză suferă de obicei durere în cadranul superior drept și hepatomegalie. Un pacient cu boala Crohn are de obicei crampe abdominale și sensibilitate. Un pacient cu colită ulceroasă poate dezvolta dureri abdominale difuze și diaree cu striații de sânge.
Evaluarea
degetelor hipocratice
Pentru a examina rapid degetele pacientului pentru a determina o dezvoltare timpurie, palpați ușor bazele unghiilor. În mod normal, se simt ferme; cu toate acestea, la începutul evoluției, bazele unghiilor se simt elastice la palpare. Pentru a evalua dezvoltarea întârziată, solicitați pacientului să așeze primele falange ale degetelor arătătoare împreună. Bazele normale ale unghiilor sunt concave și creează un spațiu mic atunci când primele falange sunt opuse.
Cu toate acestea, în evoluțiile târzii, bazele acum convexe ale unghiilor se pot atinge fără a lăsa spațiu.
PROBLEME DE VÂRSTĂ:
Deformările artritice ale degetelor de la mâini sau de la picioare pot ascunde prezența degetelor hipocratice.
Pentru a examina rapid degetele pacientului pentru a determina o dezvoltare timpurie, palpați ușor bazele unghiilor. În mod normal, se simt ferme; cu toate acestea, la începutul evoluției, bazele unghiilor se simt elastice la palpare. Pentru a evalua dezvoltarea întârziată, solicitați pacientului să așeze primele falange ale degetelor arătătoare împreună. Bazele normale ale unghiilor sunt concave și creează un spațiu mic atunci când primele falange sunt opuse.
Cu toate acestea, în evoluțiile târzii, bazele acum convexe ale unghiilor se pot atinge fără a lăsa spațiu.
PROBLEME DE VÂRSTĂ:
Deformările artritice ale degetelor de la mâini sau de la picioare pot ascunde prezența degetelor hipocratice.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Informați pacientul că deformarea nu dispare întotdeauna, chiar dacă a fost rezolvată cauza.
Informați pacientul că deformarea nu dispare întotdeauna, chiar dacă a fost rezolvată cauza.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)