STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Dispneea
(Medicina clasică/ alopată)
De obicei, un
simptom al disfuncției cardiopulmonare, dispneea este senzația
de respirație dificilă sau inconfortabilă. De obicei, este
raportată ca dificultate de respirație. Severitatea variază
foarte mult și poate să nu aibă legătură cu severitatea cauzei
subiacente. Dispneea poate fi de debut brusc sau treptat.
Majoritatea
oamenilor se confruntă cu dispnee ca rezultat al efortului
excesiv, dar severitatea depinde de starea lor fizică
generală. La o persoană sănătoasă, dispneea este ameliorată
rapid prin odihnă. Cauzele patologice ale dispneei includ
tulburări pulmonare, cardiace, neuromusculare și alergice.
Anxietatea poate provoca, de asemenea, dificultăți de
respirație. (Deoarece dispneea este subiectivă și poate fi
exacerbată de anxietate, pacienții foarte emoționali se pot
plânge de dificultăți de respirație mai devreme decât cei care
sunt mai stoici cu privire la simptomele bolii.)
ALERTĂ:
Dacă un pacient se plânge de dispnee:
- evaluați-l pentru semne de detresă respiratorie, cum ar fi tahipnee, cianoză, neliniște și utilizarea mușchilor accesorii
- administrați oxigen și inițiați măsuri de urgență, dacă este necesar.
Dacă pacientul poate răspunde la întrebări fără a-și spori suferința, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă un pacient se plânge de dispnee:
- evaluați-l pentru semne de detresă respiratorie, cum ar fi tahipnee, cianoză, neliniște și utilizarea mușchilor accesorii
- administrați oxigen și inițiați măsuri de urgență, dacă este necesar.
Dacă pacientul poate răspunde la întrebări fără a-și spori suferința, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă respirația deranjantă a început brusc sau treptat. Este constant sau intermitent? Apare în timpul activității sau în repaus?
Întrebați pacientul dacă a mai avut atacuri dispneice. Dacă da, au crescut atacurile în severitate? Ce agravează sau atenuează atacurile?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, oboseală progresivă, infecție a căilor respiratorii superioare, flebită venoasă profundă, imobilitate, traumatism recent și alte tulburări.
Întrebați pacientul dacă are o tuse productivă sau neproductivă sau o durere în piept.
Întrebați pacientul despre consumul de tutun și expunerea la iritanți profesionali sau vapori toxici.
Întrebați pacientul dacă respirația deranjantă a început brusc sau treptat. Este constant sau intermitent? Apare în timpul activității sau în repaus?
Întrebați pacientul dacă a mai avut atacuri dispneice. Dacă da, au crescut atacurile în severitate? Ce agravează sau atenuează atacurile?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, oboseală progresivă, infecție a căilor respiratorii superioare, flebită venoasă profundă, imobilitate, traumatism recent și alte tulburări.
Întrebați pacientul dacă are o tuse productivă sau neproductivă sau o durere în piept.
Întrebați pacientul despre consumul de tutun și expunerea la iritanți profesionali sau vapori toxici.
EVALUARE FIZICĂ:
Căutați semne de dispnee cronică, cum ar fi hipertrofia mușchilor accesorii (în special la nivelul umerilor și gâtului). De asemenea, căutați expirația cu buze strânse, bătăi cu degetele, edem periferic, piept în butoi, diaforeza și distensia venei jugulare.
Verificați tensiunea arterială și auscultați pentru trosnituri, zgomote sau ritmuri anormale ale inimii, egofonie, bronhofonie și pectoriloc șoptit.
Palpați abdomenul pentru hepatomegalie.
Căutați semne de dispnee cronică, cum ar fi hipertrofia mușchilor accesorii (în special la nivelul umerilor și gâtului). De asemenea, căutați expirația cu buze strânse, bătăi cu degetele, edem periferic, piept în butoi, diaforeza și distensia venei jugulare.
Verificați tensiunea arterială și auscultați pentru trosnituri, zgomote sau ritmuri anormale ale inimii, egofonie, bronhofonie și pectoriloc șoptit.
Palpați abdomenul pentru hepatomegalie.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Monitorizați îndeaproape pacientul dispneic. Fii cât mai calm și liniștitor posibil pentru a-i reduce anxietatea. Ajutați pacientul într-o poziție confortabilă, de obicei înclinată în sus sau înclinată înainte.
Monitorizați îndeaproape pacientul dispneic. Fii cât mai calm și liniștitor posibil pentru a-i reduce anxietatea. Ajutați pacientul într-o poziție confortabilă, de obicei înclinată în sus sau înclinată înainte.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
În mod normal, respirațiile unui sugar sunt abdominale, treptat schimbându-se în costale până la vârsta de 7 ani. Dispneea poate fi suspectată la un sugar care respiră costal, la un copil mai mare care respiră abdominal sau la orice copil care își folosește mușchii gâtului sau umerilor pentru a-l ajuta să respire.
Atât epiglotita acută, cât și laringotraheobronșita (crupă) pot provoca dispnee severă la un copil și pot duce chiar la colaps respirator sau cardiovascular.
În mod normal, respirațiile unui sugar sunt abdominale, treptat schimbându-se în costale până la vârsta de 7 ani. Dispneea poate fi suspectată la un sugar care respiră costal, la un copil mai mare care respiră abdominal sau la orice copil care își folosește mușchii gâtului sau umerilor pentru a-l ajuta să respire.
Atât epiglotita acută, cât și laringotraheobronșita (crupă) pot provoca dispnee severă la un copil și pot duce chiar la colaps respirator sau cardiovascular.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Pacienții mai în vârstă cu dispnee legată de boli cronice pot să nu fie conștienți inițial de o schimbare semnificativă a modelului lor de respirație.
Pacienții mai în vârstă cu dispnee legată de boli cronice pot să nu fie conștienți inițial de o schimbare semnificativă a modelului lor de respirație.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Spuneți pacientului că terapia cu oxigen nu este neapărat indicată pentru dispnee. Încurajează un pacient cu dispnee cronică să-și ritmeze activitățile zilnice.
Spuneți pacientului că terapia cu oxigen nu este neapărat indicată pentru dispnee. Încurajează un pacient cu dispnee cronică să-și ritmeze activitățile zilnice.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)