STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Distensia
vezicii urinare (Medicina clasică/ alopată)
Distensia vezicii
urinare - mărirea anormală a vezicii urinare - rezultă din
incapacitatea de a excreta urina, ceea ce duce la acumularea
acesteia. Distensia poate fi cauzată de obstrucție mecanică
sau anatomică, de o tulburare neuromusculară sau de utilizarea
anumitor medicamente. Relativ comună la toate vârstele și la
ambele sexe, este cea mai frecventă la bărbații în vârstă cu
tulburări de prostată care provoacă retenție de urină.
Distensia vezicii
urinare se dezvoltă de obicei treptat, dar ocazional debutul
ei este brusc. Distensia treptată rămâne de obicei
asimptomatică până când întinderea vezicii urinare produce
disconfort. Distensia acută produce plenitudine suprapubiană,
presiune și durere. Dacă distensia severă nu este corectată
prompt prin cateterizare sau masaj, vezica urinară se ridică
în interiorul abdomenului, pereții ei devin subțiri și funcția
renală poate fi afectată.
Distensia vezicii
urinare este agravată de aportul de cofeină, alcool, cantități
mari de lichide și diuretice.
ALERTĂ:
Dacă distensia vezicii urinare este severă, aranjați imediat cateterizarea vezicii urinare. Dacă distensia vezicii urinare nu este severă, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă distensia vezicii urinare este severă, aranjați imediat cateterizarea vezicii urinare. Dacă distensia vezicii urinare nu este severă, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Examinați modelele de micțiune ale pacientului. Întreabă-l dacă are dificultăți la urinare. Folosește manevra lui Valsalva sau a lui Credé pentru a iniția urinarea?
Întrebați pacientul dacă are urgență sau frecvență urinară. Urinarea este dureroasă sau iritantă?
Întrebați pacientul despre forța și continuitatea fluxului său de urină și dacă simte că vezica urinară este goală după micționare.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru obstrucție sau infecții ale tractului urinar; boală venerică; chirurgie neurologică, intestinală sau pelviană; traumatisme abdominale inferioare sau ale tractului urinar; și tulburări sistemice sau neurologice.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Examinați modelele de micțiune ale pacientului. Întreabă-l dacă are dificultăți la urinare. Folosește manevra lui Valsalva sau a lui Credé pentru a iniția urinarea?
Întrebați pacientul dacă are urgență sau frecvență urinară. Urinarea este dureroasă sau iritantă?
Întrebați pacientul despre forța și continuitatea fluxului său de urină și dacă simte că vezica urinară este goală după micționare.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru obstrucție sau infecții ale tractului urinar; boală venerică; chirurgie neurologică, intestinală sau pelviană; traumatisme abdominale inferioare sau ale tractului urinar; și tulburări sistemice sau neurologice.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Percutați și palpați vezica urinară.
Inspectați meatul uretral. Descrieți aspectul și cantitatea de descărcare.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Percutați și palpați vezica urinară.
Inspectați meatul uretral. Descrieți aspectul și cantitatea de descărcare.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Utilizarea unui cateter permanent poate duce la retenție de urină și distensie a vezicii urinare dacă tubulatura este îndoită sau obturată.
Dacă intervențiile nu reușesc să amelioreze distensia sau obstrucția vezicii urinare, pacientul va avea nevoie de intervenție chirurgicală.
Utilizarea unui cateter permanent poate duce la retenție de urină și distensie a vezicii urinare dacă tubulatura este îndoită sau obturată.
Dacă intervențiile nu reușesc să amelioreze distensia sau obstrucția vezicii urinare, pacientul va avea nevoie de intervenție chirurgicală.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Căutați retenția de urină și distensia vezicii urinare la orice sugar care nu reușește să elimine cantitățile normale. (În primele 48 de ore de viață, un nou-născut excretă aproximativ 60 ml de urină; în cursul săptămânii următoare, el excretă aproximativ 300 ml de urină zilnic.)
La bărbați, valvele uretrale posterioare, stenoza meatală, fimoza, anomaliile măduvei spinării, diverticulii vezicii urinare și alte defecte congenitale pot provoca obstrucția urinară și distensia vezicii urinare rezultată.
Căutați retenția de urină și distensia vezicii urinare la orice sugar care nu reușește să elimine cantitățile normale. (În primele 48 de ore de viață, un nou-născut excretă aproximativ 60 ml de urină; în cursul săptămânii următoare, el excretă aproximativ 300 ml de urină zilnic.)
La bărbați, valvele uretrale posterioare, stenoza meatală, fimoza, anomaliile măduvei spinării, diverticulii vezicii urinare și alte defecte congenitale pot provoca obstrucția urinară și distensia vezicii urinare rezultată.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Oferiți intimitate pacientului pentru a-l ajuta să își asume o poziție normală de micționare. Învață-l să efectueze manevra lui Credé, mângâiere sau să aplice gheață pe interiorul coapsei sau să se relaxeze într-o cadă caldă sau într-o baie de șezut. Folosiți puterea sugestiei pentru a stimula evacuarea, cum ar fi benzile de sunete acvatice.
Oferiți intimitate pacientului pentru a-l ajuta să își asume o poziție normală de micționare. Învață-l să efectueze manevra lui Credé, mângâiere sau să aplice gheață pe interiorul coapsei sau să se relaxeze într-o cadă caldă sau într-o baie de șezut. Folosiți puterea sugestiei pentru a stimula evacuarea, cum ar fi benzile de sunete acvatice.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)