STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Distonia
(Medicina clasică/ alopată)
Distonia este
marcată de mișcări lente, involuntare, ale grupurilor de
mușchi mari la nivelul membrelor, trunchiului și gâtului.
Acest semn extrapiramidal poate implica flexia piciorului,
hiperextensia picioarelor, extensia și pronația brațelor,
arcuirea spatelui și extensia și rotația gâtului (torticolis
spasmodic). Este de obicei agravată de mers pe jos și de
stresul emoțional și ameliorată de somn.
Distonia poate fi
intermitentă - care durează doar câteva minute - sau continuă
și dureroasă. Ocazional, provoacă contracturi permanente,
rezultând o postură grotescă. Deși distonia poate fi ereditară
sau idiopatică, de obicei rezultă dintr-o tulburare
extrapiramidală sau din efectele adverse ale medicamentelor.
ISTORIC:
Dacă este posibil,
includeți familia pacientului atunci când obțineți istoricul
acestuia. Familia poate fi mai conștientă de schimbările de
comportament decât pacientul.
Întrebați pacientul când apare distonia. Este agravată de supărarea emoțională? Dispare în timpul somnului? Există antecedente familiale de distonie?
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De remarcat mai ales utilizarea fenotiazinelor sau a antipsihoticelor. Distonia este un efect advers frecvent al acestor medicamente și pot fi necesare ajustări ale dozelor pentru a minimiza acest efect. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul când apare distonia. Este agravată de supărarea emoțională? Dispare în timpul somnului? Există antecedente familiale de distonie?
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De remarcat mai ales utilizarea fenotiazinelor sau a antipsihoticelor. Distonia este un efect advers frecvent al acestor medicamente și pot fi necesare ajustări ale dozelor pentru a minimiza acest efect. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Verificați mișcarea voluntară a mușchilor observând mersul pacientului în timp ce acesta traversează camera. Pune-l să-ți strângă degetele pentru a evalua puterea musculară. (Consultați Recunoașterea distoniei.)
Verificați mișcarea voluntară a mușchilor observând mersul pacientului în timp ce acesta traversează camera. Pune-l să-ți strângă degetele pentru a evalua puterea musculară. (Consultați Recunoașterea distoniei.)
Verificați
coordonarea punând pacientul să vă atingă vârful degetului și
apoi nasul în mod repetat.
Verificați mișcarea motorie grosieră punând călcâiul pacientului pe un genunchi, alunecându-l pe tibie și apoi readucându-l pe genunchi.
Evaluați mișcarea motrică fină cerând pacientului să atingă succesiv fiecare deget de degetul mare.
Verificați mișcarea motorie grosieră punând călcâiul pacientului pe un genunchi, alunecându-l pe tibie și apoi readucându-l pe genunchi.
Evaluați mișcarea motrică fină cerând pacientului să atingă succesiv fiecare deget de degetul mare.
Recunoașterea
distoniei
Distonia, coreea și atetoza pot apărea simultan. Pentru a le diferenția, țineți cont de următoarele puncte:
Mișcările distonice sunt lente și răsucitoare și implică grupuri mari de mușchi în cap, gât (așa cum se arată în dreapta), trunchi și membre. Ele pot fi intermitente sau continue.
Mișcările coreiforme sunt rapide, foarte complexe și sacadate.
Mișcările atetoide sunt lente, sinuoase și zvârcolite, dar întotdeauna continue; acestea afectează de obicei mâinile și extremitățile.
CONSIDERAȚII SPECIALE:
Dacă distonia este severă, protejați pacientul de răni prin ridicarea și căptușirea balustradelor patului. Oferă un mediu neaglomerat dacă este ambulator.
Distonia, coreea și atetoza pot apărea simultan. Pentru a le diferenția, țineți cont de următoarele puncte:
Mișcările distonice sunt lente și răsucitoare și implică grupuri mari de mușchi în cap, gât (așa cum se arată în dreapta), trunchi și membre. Ele pot fi intermitente sau continue.
Mișcările coreiforme sunt rapide, foarte complexe și sacadate.
Mișcările atetoide sunt lente, sinuoase și zvârcolite, dar întotdeauna continue; acestea afectează de obicei mâinile și extremitățile.
CONSIDERAȚII SPECIALE:
Dacă distonia este severă, protejați pacientul de răni prin ridicarea și căptușirea balustradelor patului. Oferă un mediu neaglomerat dacă este ambulator.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Copiii nu prezintă distonie decât după ce pot merge; apare rar până după vârsta de 10 ani.
Cauzele comune ale distoniei la copii includ sindromul Fahr, distonia musculorum deformans, paralizia cerebrală atetoidă și efectele reziduale ale anoxiei la naștere.
Copiii nu prezintă distonie decât după ce pot merge; apare rar până după vârsta de 10 ani.
Cauzele comune ale distoniei la copii includ sindromul Fahr, distonia musculorum deformans, paralizia cerebrală atetoidă și efectele reziduale ale anoxiei la naștere.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Încurajați pacientul să obțină un somn adecvat și să evite o supărare emoțională. Evitați exercițiile cu amplitudinea mișcărilor, care pot agrava distonia.
Încurajați pacientul să obțină un somn adecvat și să evite o supărare emoțională. Evitați exercițiile cu amplitudinea mișcărilor, care pot agrava distonia.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)