STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Durere
rectală (Medicina clasică/ alopată)
Un simptom comun
al tulburărilor ano-rectale, durerea rectală este disconfortul
care apare în zona anal-rectală. Deși canalul anal este
separat de restul rectului prin sfincterul intern, pacientul
se poate referi la toate durerile locale ca durere rectală.
Deoarece marginea
mucocutanată a canalului anal și pielea perianală conțin fibre
nervoase somatice, leziunile din această zonă sunt deosebit de
dureroase. Această durere poate rezulta sau poate fi agravată
de diaree, constipație sau trecerea scaunelor întărite. Poate
fi, de asemenea, agravată de prurit intens și zgârieturi
continue asociate cu drenarea mucoasei, a sângelui sau a
materii fecale care irită pielea și terminațiile nervoase.
Alte cauze posibile ale durerii rectale includ traumatisme
rectale și prezența unui obiect străin.
ISTORIC:
Cereți pacientului să descrie durerea. Este ascuțit sau plictisitor? Arde sau este ca un cuțit?
Întrebați pacientul cât de des apare durerea și dacă ceva atenuează sau agravează durerea.
Întrebați pacientul dacă durerea este mai accentuată în timpul sau imediat după defecare.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru traumatisme rectale.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi sângerarea. De asemenea, întrebați pacientul dacă a observat alt drenaj, cum ar fi mucoasa sau puroi, și dacă suferă de constipație sau diaree.
Cereți pacientului să descrie durerea. Este ascuțit sau plictisitor? Arde sau este ca un cuțit?
Întrebați pacientul cât de des apare durerea și dacă ceva atenuează sau agravează durerea.
Întrebați pacientul dacă durerea este mai accentuată în timpul sau imediat după defecare.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru traumatisme rectale.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi sângerarea. De asemenea, întrebați pacientul dacă a observat alt drenaj, cum ar fi mucoasa sau puroi, și dacă suferă de constipație sau diaree.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați zona anală pentru sângerare rectală și drenaje anormale, cum ar fi puroi, obiecte străine sau proeminențe, cum ar fi etichete cutanate sau hemoroizi trombozați.
Observați zona pentru inflamații și alte leziuni. Poate fi necesar un examen rectal.
Inspectați zona anală pentru sângerare rectală și drenaje anormale, cum ar fi puroi, obiecte străine sau proeminențe, cum ar fi etichete cutanate sau hemoroizi trombozați.
Observați zona pentru inflamații și alte leziuni. Poate fi necesar un examen rectal.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Dacă durerea rectală rezultă din hemoroizi prolapsați, aplicați comprese reci pentru a ajuta la micșorarea hemoroizilor proeminenți, pentru a evita tromboza și pentru a reduce durerea.
Dacă durerea rectală rezultă din hemoroizi prolapsați, aplicați comprese reci pentru a ajuta la micșorarea hemoroizilor proeminenți, pentru a evita tromboza și pentru a reduce durerea.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Observați un copil cu durere rectală pentru sângerare asociată, drenaj și semne și simptome de infecție (febră și iritabilitate).
Fisura anală acută este o cauză frecventă a durerii rectale și a sângerării la copii, a căror teamă de a provoca durerea poate duce la constipație.
Sugarii care par să aibă dureri la defecare ar trebui evaluați pentru anomalii congenitale ale rectului.
Luați în considerare posibilitatea abuzului sexual la toți copiii care se plâng de durere rectală.
Observați un copil cu durere rectală pentru sângerare asociată, drenaj și semne și simptome de infecție (febră și iritabilitate).
Fisura anală acută este o cauză frecventă a durerii rectale și a sângerării la copii, a căror teamă de a provoca durerea poate duce la constipație.
Sugarii care par să aibă dureri la defecare ar trebui evaluați pentru anomalii congenitale ale rectului.
Luați în considerare posibilitatea abuzului sexual la toți copiii care se plâng de durere rectală.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Deoarece persoanele în vârstă de obicei subraportează simptomele și au un risc crescut de tulburări neoplazice, acestea ar trebui întotdeauna evaluate cu atenție.
Deoarece persoanele în vârstă de obicei subraportează simptomele și au un risc crescut de tulburări neoplazice, acestea ar trebui întotdeauna evaluate cu atenție.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învață pacientul cum să-și facă o baie de șezut. Subliniați importanța de a urma o dietă adecvată pentru a menține scaunele moi și pentru a evita astfel agravarea durerii în timpul defecației.
Învață pacientul cum să-și facă o baie de șezut. Subliniați importanța de a urma o dietă adecvată pentru a menține scaunele moi și pentru a evita astfel agravarea durerii în timpul defecației.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)