STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Durerea
de flanc (Medicina clasică/ alopată)
Durerea în flanc,
zona care se extinde de la coaste la ilion, este un indicator
principal al bolii sau traumatismelor renale și ale tractului
urinar superior. În funcție de cauză, acest simptom poate
varia de la o durere surdă la o durere severă înjunghiată sau
pulsantă și poate fi unilateral sau bilateral și constant sau
intermitent. Este agravată de percuția unghiului
costovertebral și, la pacienții cu obstrucție renală sau
urinară, de aportul crescut de lichide și ingestia de alcool,
cofeină sau medicamente diuretice. Neafectată de schimbările
de poziție, durerea de flanc răspunde de obicei doar la un
analgezic sau la tratamentul tulburării de bază.
ALERTĂ:
Dacă pacientul a suferit un traumatism:
- căutați rapid o masă vizibilă sau palpabilă de flanc, leziuni asociate, durere în unghiul costovertebral, hematurie, semn Turner și semne de șoc (cum ar fi tahicardie și piele rece și umedă)
- ia semnele vitale ale pacientului.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare amănunțită.
Dacă pacientul a suferit un traumatism:
- căutați rapid o masă vizibilă sau palpabilă de flanc, leziuni asociate, durere în unghiul costovertebral, hematurie, semn Turner și semne de șoc (cum ar fi tahicardie și piele rece și umedă)
- ia semnele vitale ale pacientului.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare amănunțită.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre debutul durerii și despre evenimentele aparent precipitante.
Cereți pacientului să descrie locația, intensitatea, modelul și durata durerii. O agravează sau atenuează ceva?
Întrebați pacientul despre modificările în modelul său normal de aport de lichide și de urină. Explorați istoricul său de infecție sau obstrucție a tractului urinar, boală renală sau infecție recentă cu streptococ.
Întrebați pacientul despre debutul durerii și despre evenimentele aparent precipitante.
Cereți pacientului să descrie locația, intensitatea, modelul și durata durerii. O agravează sau atenuează ceva?
Întrebați pacientul despre modificările în modelul său normal de aport de lichide și de urină. Explorați istoricul său de infecție sau obstrucție a tractului urinar, boală renală sau infecție recentă cu streptococ.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Inspectați zona flancului pentru vânătăi sau răni evidente.
Palpați zona flancului și percutați unghiul costovertebral pentru a determina amploarea durerii.
Obțineți o probă de urină și verificați pentru culoare și miros. Trimiteți specimenul pentru testare, după caz.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Inspectați zona flancului pentru vânătăi sau răni evidente.
Palpați zona flancului și percutați unghiul costovertebral pentru a determina amploarea durerii.
Obțineți o probă de urină și verificați pentru culoare și miros. Trimiteți specimenul pentru testare, după caz.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Administrați medicamente pentru durere. Continuați să monitorizați semnele vitale ale pacientului și să mențineți înregistrări precise ale aportului și producției.
Administrați medicamente pentru durere. Continuați să monitorizați semnele vitale ale pacientului și să mențineți înregistrări precise ale aportului și producției.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Evaluarea durerii de flanc poate fi dificilă dacă un copil nu poate descrie durerea. În astfel de cazuri, transiluminarea abdomenului și a flancurilor poate ajuta la evaluarea distensiei vezicii urinare și la identificarea maselor.
Cauzele frecvente ale durerii de flanc la un copil includ uropatia obstructivă, glomerulonefrita acută post-streptococică, boala renală polichistică infantilă și nefroblastomul.
Evaluarea durerii de flanc poate fi dificilă dacă un copil nu poate descrie durerea. În astfel de cazuri, transiluminarea abdomenului și a flancurilor poate ajuta la evaluarea distensiei vezicii urinare și la identificarea maselor.
Cauzele frecvente ale durerii de flanc la un copil includ uropatia obstructivă, glomerulonefrita acută post-streptococică, boala renală polichistică infantilă și nefroblastomul.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include urografie excretorie, ultrasonografie de flanc, tomografie computerizată, cistouretrografie micțională, cistoscopie și ureteropielografie retrogradă, uretrografie sau cistografie.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include urografie excretorie, ultrasonografie de flanc, tomografie computerizată, cistouretrografie micțională, cistoscopie și ureteropielografie retrogradă, uretrografie sau cistografie.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)