STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Durerea
de gât (Medicina clasică/ alopată)
Durerea de gât
poate proveni din orice structură a gâtului, de la meninge și
vertebrele cervicale până la vasele de sânge, mușchii și
țesutul limfatic. Acest simptom poate fi referit și din alte
zone ale corpului. Locația, debutul și modelul său ajută la
determinarea originii și cauzele care stau la baza acestuia.
De obicei, rezultă dintr-o traumă sau o tulburare
degenerativă, congenitală, inflamatorie, metabolică sau
neoplazică.
ALERTĂ:
Dacă durerea de gât a pacientului se datorează unui traumatism:
- examinați gâtul pentru escoriații, umflături, lacerații, eritem și echimoze
- asigurați o imobilizare corespunzătoare a coloanei cervicale, de preferință cu un panou lung și un guler cervical dur (vezi Aplicarea unui guler Philadelphia.)
- ia-i semnele vitale și efectuează o evaluare neurologică rapidă
- evaluează starea respiratorie și instituie măsuri de urgență, dacă este necesar
- întrebați-l (sau însoțitorul său, dacă pacientul nu poate răspunde) cum s-a produs accidentarea.
Dacă pacientul nu a suferit traume, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă durerea de gât a pacientului se datorează unui traumatism:
- examinați gâtul pentru escoriații, umflături, lacerații, eritem și echimoze
- asigurați o imobilizare corespunzătoare a coloanei cervicale, de preferință cu un panou lung și un guler cervical dur (vezi Aplicarea unui guler Philadelphia.)
- ia-i semnele vitale și efectuează o evaluare neurologică rapidă
- evaluează starea respiratorie și instituie măsuri de urgență, dacă este necesar
- întrebați-l (sau însoțitorul său, dacă pacientul nu poate răspunde) cum s-a produs accidentarea.
Dacă pacientul nu a suferit traume, efectuați o evaluare concentrată.
Aplicarea unui
guler Philadelphia
Gulerul ușor din polietilenă turnat conceput pentru a ține gâtul drept cu bărbia ușor ridicată și înfiptă, gulerul cervical Philadelphia imobilizează coloana cervicală, scade spasmele musculare și ameliorează durerea. De asemenea, previne rănirea ulterioară și promovează vindecarea.
Când aplicați gulerul, fixați-l strâns în jurul gâtului pacientului și atașați elementele de fixare cu velcro sau cataramele la spate. Asigurați-vă că verificați căile respiratorii ale pacientului și starea lui neurovasculară pentru a vă asigura că gulerul nu este prea strâns. De asemenea, asigurați-vă că gulerul nu este așezat prea sus în față, ceea ce poate hiperextinde gâtul. La un pacient cu o entorsă a gâtului, hiperextensia poate determina vindecarea ligamentelor într-o poziție scurtată; la un pacient cu o fractură a coloanei vertebrale cervicale, poate provoca leziuni neurologice grave.
ISTORIC:
Cereți pacientului să descrie debutul și severitatea durerii sale de gât.
Întrebați pacientul unde în gât simte durere. O ameliorează sau agravează ceva?
Întrebați pacientul despre dezvoltarea semnelor și simptomelor asociate, cum ar fi durerile de cap.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special bolile și rănile actuale și trecute.
Întrebați pacientul despre dieta lui.
Întrebați pacientul dacă există antecedente familiale de dureri de gât.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Gulerul ușor din polietilenă turnat conceput pentru a ține gâtul drept cu bărbia ușor ridicată și înfiptă, gulerul cervical Philadelphia imobilizează coloana cervicală, scade spasmele musculare și ameliorează durerea. De asemenea, previne rănirea ulterioară și promovează vindecarea.
Când aplicați gulerul, fixați-l strâns în jurul gâtului pacientului și atașați elementele de fixare cu velcro sau cataramele la spate. Asigurați-vă că verificați căile respiratorii ale pacientului și starea lui neurovasculară pentru a vă asigura că gulerul nu este prea strâns. De asemenea, asigurați-vă că gulerul nu este așezat prea sus în față, ceea ce poate hiperextinde gâtul. La un pacient cu o entorsă a gâtului, hiperextensia poate determina vindecarea ligamentelor într-o poziție scurtată; la un pacient cu o fractură a coloanei vertebrale cervicale, poate provoca leziuni neurologice grave.
ISTORIC:
Cereți pacientului să descrie debutul și severitatea durerii sale de gât.
Întrebați pacientul unde în gât simte durere. O ameliorează sau agravează ceva?
Întrebați pacientul despre dezvoltarea semnelor și simptomelor asociate, cum ar fi durerile de cap.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special bolile și rănile actuale și trecute.
Întrebați pacientul despre dieta lui.
Întrebați pacientul dacă există antecedente familiale de dureri de gât.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați gâtul, umerii și coloana cervicală pentru umflături, mase, eritem și echimoze.
Palpați coloana cervicală și zona paracervicală, verificând spasme musculare.
Evaluați intervalul activ de mișcare a gâtului pacientului punându-l să efectueze selecția, extensia, rotația și îndoirea laterală. Observați gradul de durere pe care îl produc aceste mișcări.
Examinați postura și testați puterea musculară. Verificați senzația din brațe și evaluați-i prinderea mâinii și reflexele brațelor.
Încercați să obțineți semnele lui Brudzinski și Kernig și să palpați ganglionii limfatici cervicali pentru mărire.
Inspectați gâtul, umerii și coloana cervicală pentru umflături, mase, eritem și echimoze.
Palpați coloana cervicală și zona paracervicală, verificând spasme musculare.
Evaluați intervalul activ de mișcare a gâtului pacientului punându-l să efectueze selecția, extensia, rotația și îndoirea laterală. Observați gradul de durere pe care îl produc aceste mișcări.
Examinați postura și testați puterea musculară. Verificați senzația din brațe și evaluați-i prinderea mâinii și reflexele brațelor.
Încercați să obțineți semnele lui Brudzinski și Kernig și să palpați ganglionii limfatici cervicali pentru mărire.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Promovați confortul pacientului, oferind un antiinflamator și un analgezic, după cum este necesar.
Promovați confortul pacientului, oferind un antiinflamator și un analgezic, după cum este necesar.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Cele mai frecvente cauze ale durerii de gât la copii sunt meningita și traumatismele. O cauză rară este torticolisul congenital.
Cele mai frecvente cauze ale durerii de gât la copii sunt meningita și traumatismele. O cauză rară este torticolisul congenital.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare, care pot include raze X, tomografii computerizate, analize de sânge și analize de lichid cefalorahidian.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare, care pot include raze X, tomografii computerizate, analize de sânge și analize de lichid cefalorahidian.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)