STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Durerea
de sân (mamară) (Medicina clasică/ alopată)
Un indicator
nesigur al cancerului, durerea de sân rezultă de obicei din
boala benignă a sânilor. Poate apărea în timpul repausului sau
mișcării și poate fi agravată de manipulare sau palpare.
(Sensibilitatea sânilor se referă la durerea provocată de
contactul fizic.) Durerea sânilor poate fi unilaterală sau
bilaterală; ciclic, intermitent sau constant; și plictisitoare
sau ascuțită. Poate rezulta dintr-o tăietură de suprafață, un
furuncul, o contuzie sau o leziune similară (durere
superficială); o fisură a mamelonului sau inflamație în ductul
papilar sau areolă (durere severă localizată); distensie
stromală în parenchimul mamar; sau o tumoare care afectează
terminațiile nervoase (durere severă, constantă). Durerea de
sân poate radia spre spate, brațe sau gât.
Sensibilitatea
sânilor la femei poate apărea înainte de menstruație și în
timpul sarcinii. Înainte de menstruație, durerea sau
sensibilitatea sânilor provine din creșterea fluxului sanguin
mamar din cauza modificărilor hormonale. În timpul sarcinii,
pot apărea sensibilitate a sânilor și senzații de pulsații,
furnicături sau înțepături, inclusiv din cauza modificărilor
hormonale. La bărbați, durerea de sân poate proveni din
ginecomastie (în special în timpul pubertății și senescenței),
o anomalie a tractului reproducător sau o boală organică a
ficatului sau a pituitarei, cortexului suprarenal sau glandei
tiroide.
ISTORIC:
Întrebați pacienta despre debutul și caracterul durerii mamare. Este constant sau intermitent? Dacă este intermitent, determinați relația dintre durere și faza ciclului menstrual.
Cereți pacientului să descrie durerea. Stabiliți dacă durerea afectează un sân sau ambii și rugați-o să arate zona dureroasă.
Întrebați pacienta dacă alăptează. Dacă nu, întreabă dacă se confruntă cu scurgeri ale mameloanelor. Dacă da, cereți să o descrie.
Întrebați pacienta dacă este însărcinată, folosește un contraceptiv hormonal sau a ajuns la menopauză.
Întrebați pacienta dacă a avut recent simptome asemănătoare gripei sau o rănire susținută la sân. A observat vreo schimbare în forma sau conturul sânilor?
Întrebați pacienta despre debutul și caracterul durerii mamare. Este constant sau intermitent? Dacă este intermitent, determinați relația dintre durere și faza ciclului menstrual.
Cereți pacientului să descrie durerea. Stabiliți dacă durerea afectează un sân sau ambii și rugați-o să arate zona dureroasă.
Întrebați pacienta dacă alăptează. Dacă nu, întreabă dacă se confruntă cu scurgeri ale mameloanelor. Dacă da, cereți să o descrie.
Întrebați pacienta dacă este însărcinată, folosește un contraceptiv hormonal sau a ajuns la menopauză.
Întrebați pacienta dacă a avut recent simptome asemănătoare gripei sau o rănire susținută la sân. A observat vreo schimbare în forma sau conturul sânilor?
EVALUARE FIZICĂ:
Instruiți-i pacientului să-și plaseze brațele în lateral, apoi inspectații sânii. Observați dimensiunea, simetria și conturul acestora, precum și aspectul pielii.
Observați dimensiunea, forma și simetria mameloanelor și a areolelor. Detectați echimoză, o erupție cutanată, ulcerație sau o scurgere? Sfârcurile indică în aceeași direcție? Vedeți semne de retracție, cum ar fi gropițe ale pielii sau inversarea sau aplatizarea mameloanelor? Repetați inspecția, mai întâi cu brațele pacientului ridicate deasupra capului și apoi cu mâinile apăsate de șolduri.
Palpați sânii, mai întâi cu pacienta așezată și apoi cu ea întinsă și o pernă așezată sub umăr în lateral în curs de examinare. Observați orice căldură, sensibilitate, noduli, mase sau neregularități.
Palpați mameloanele, notând sensibilitatea și nodulii și verificați dacă există scurgeri.
Palpați ganglionii limfatici axilari, observând orice mărire.
Instruiți-i pacientului să-și plaseze brațele în lateral, apoi inspectații sânii. Observați dimensiunea, simetria și conturul acestora, precum și aspectul pielii.
Observați dimensiunea, forma și simetria mameloanelor și a areolelor. Detectați echimoză, o erupție cutanată, ulcerație sau o scurgere? Sfârcurile indică în aceeași direcție? Vedeți semne de retracție, cum ar fi gropițe ale pielii sau inversarea sau aplatizarea mameloanelor? Repetați inspecția, mai întâi cu brațele pacientului ridicate deasupra capului și apoi cu mâinile apăsate de șolduri.
Palpați sânii, mai întâi cu pacienta așezată și apoi cu ea întinsă și o pernă așezată sub umăr în lateral în curs de examinare. Observați orice căldură, sensibilitate, noduli, mase sau neregularități.
Palpați mameloanele, notând sensibilitatea și nodulii și verificați dacă există scurgeri.
Palpați ganglionii limfatici axilari, observând orice mărire.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Oferiți suport emoțional pacientului și, atunci când este cazul, subliniați importanța autoexaminării lunare.
Oferiți suport emoțional pacientului și, atunci când este cazul, subliniați importanța autoexaminării lunare.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Ginecomastia tranzitorie poate provoca dureri de sân la bărbați în timpul pubertății.
Ginecomastia tranzitorie poate provoca dureri de sân la bărbați în timpul pubertății.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Durerea de sân secundară bolii benigne de sân este rară la femeile aflate în postmenopauză.
Durerea de sân poate rezulta din traume, fie din cădere, fie din abuz fizic.
Din cauza scăderii percepției durerii și scăderii funcției cognitive, este posibil ca o pacientă în vârstă să nu raporteze durerea de sân.
Durerea de sân secundară bolii benigne de sân este rară la femeile aflate în postmenopauză.
Durerea de sân poate rezulta din traume, fie din cădere, fie din abuz fizic.
Din cauza scăderii percepției durerii și scăderii funcției cognitive, este posibil ca o pacientă în vârstă să nu raporteze durerea de sân.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Sfătuiește pacienta să poarte un sutien care să susțină întregul sân cu bretele late pentru umeri si spate. Spuneți pacientului că compresele calde sau reci pot ajuta la ameliorarea durerii.
Sfătuiește pacienta să poarte un sutien care să susțină întregul sân cu bretele late pentru umeri si spate. Spuneți pacientului că compresele calde sau reci pot ajuta la ameliorarea durerii.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)