STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Expansiunea
toracică asimetrică (Medicina clasică/ alopată)
Expansiunea
toracică asimetrică este extinderea neuniformă a porțiunilor
peretelui toracic în timpul inspirației. În timpul respirației
normale, toracele se extinde uniform în sus și în exterior și
apoi se contractă în jos și spre interior. Când acest proces
este întrerupt, respirația devine necoordonată, rezultând o
expansiune asimetrică a pieptului.
Expansiunea
toracică asimetrică se poate dezvolta brusc sau treptat și
poate afecta una sau ambele părți ale peretelui toracic. Poate
apărea ca expirare întârziată (lag toracic); ca mișcare
anormală în timpul inspirației (de exemplu, retracții
intercostale, mișcare paradoxală sau asincronie
torace-abdomen); sau ca absenţă unilaterală a mişcării. Acest
semn rezultă de obicei dintr-o tulburare pleurală, cum ar fi
hemotoraxul care pune viața în pericol sau pneumotoraxul
tensionat. Cu toate acestea, poate rezulta și dintr-o
tulburare musculo-scheletică sau urologică, obstrucție a
căilor respiratorii sau traume. Indiferent de cauza de bază,
expansiunea asimetrică a toracelui produce respirații rapide
și superficiale sau profunde care măresc efortul de
respirație.
ALERTĂ:
Dacă detectați o expansiune asimetrică a pieptului:
- ia semnele vitale ale pacientului
- căutați semne de detresă respiratorie acută și administrați oxigen
- utilizați bandă sau saci de nisip pentru a atela temporar segmentul instabil
- introduceți un I.V. linie pentru înlocuirea lichidelor și administrarea de medicamente pentru durere
- contactați medicul fizician
- dispuneți de echipament de urgență.
Dacă nu bănuiți că pieptul flail și dacă pacientul nu se confruntă cu detresă respiratorie acută, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă detectați o expansiune asimetrică a pieptului:
- ia semnele vitale ale pacientului
- căutați semne de detresă respiratorie acută și administrați oxigen
- utilizați bandă sau saci de nisip pentru a atela temporar segmentul instabil
- introduceți un I.V. linie pentru înlocuirea lichidelor și administrarea de medicamente pentru durere
- contactați medicul fizician
- dispuneți de echipament de urgență.
Dacă nu bănuiți că pieptul flail și dacă pacientul nu se confruntă cu detresă respiratorie acută, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă are dispnee sau durere în timpul respirației. Dacă da, este constantă sau intermitentă? Durerea îi agravează senzația de dispnee? Repoziționarea, tusea sau orice altă activitate îi ameliorează sau îi agravează dispneea sau durerea? Durerea este mai vizibilă în timpul inspirației sau expirației? Poate inspira profund?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru boli pulmonare sau sistemice, traumatisme toracice sau penetrante și intervenții chirurgicale toracice.
Obțineți un istoric profesional pentru a afla dacă pacientul ar putea fi inhalat vapori toxici sau a aspirat o substanță toxică.
Întrebați pacientul dacă are dispnee sau durere în timpul respirației. Dacă da, este constantă sau intermitentă? Durerea îi agravează senzația de dispnee? Repoziționarea, tusea sau orice altă activitate îi ameliorează sau îi agravează dispneea sau durerea? Durerea este mai vizibilă în timpul inspirației sau expirației? Poate inspira profund?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru boli pulmonare sau sistemice, traumatisme toracice sau penetrante și intervenții chirurgicale toracice.
Obțineți un istoric profesional pentru a afla dacă pacientul ar putea fi inhalat vapori toxici sau a aspirat o substanță toxică.
EVALUARE FIZICĂ
Inspectați gâtul pentru echimoză, umflare sau hematoame și fața pentru umflare.
Ascultați mișcarea zgomotoasă a aerului. Inspectați venele jugulare pentru distensie și palpați ușor traheea pentru poziționarea pe linia mediană.
Examinați peretele posterior toracic pentru zone de sensibilitate sau deformare.
Auscultați toate câmpurile pulmonare pentru sunete respiratorii normale și accidentale.
Inspectați gâtul pentru echimoză, umflare sau hematoame și fața pentru umflare.
Ascultați mișcarea zgomotoasă a aerului. Inspectați venele jugulare pentru distensie și palpați ușor traheea pentru poziționarea pe linia mediană.
Examinați peretele posterior toracic pentru zone de sensibilitate sau deformare.
Auscultați toate câmpurile pulmonare pentru sunete respiratorii normale și accidentale.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Expansiunea asimetrică a toracelui poate rezulta din îndepărtarea chirurgicală a mai multor coaste.
Expansiunea asimetrică a toracelui poate rezulta din îndepărtarea chirurgicală a mai multor coaste.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Copiii dezvoltă expansiune asimetrică a pieptului, respirație paradoxală și retracții cu boli respiratorii acute, cum ar fi bronșiolita, astmul și crupa.
Anomaliile congenitale, cum ar fi paralizia cerebrală sau hernia diafragmatică, pot provoca o expansiune asimetrică a pieptului.
Copiii dezvoltă expansiune asimetrică a pieptului, respirație paradoxală și retracții cu boli respiratorii acute, cum ar fi bronșiolita, astmul și crupa.
Anomaliile congenitale, cum ar fi paralizia cerebrală sau hernia diafragmatică, pot provoca o expansiune asimetrică a pieptului.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Expansiunea toracică asimetrică poate fi mai dificil de determinat la un pacient în vârstă din cauza deformărilor structurale asociate cu îmbătrânirea.
Expansiunea toracică asimetrică poate fi mai dificil de determinat la un pacient în vârstă din cauza deformărilor structurale asociate cu îmbătrânirea.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la teste de diagnostic și tratament. Oferiți suport emoțional pacientului și familiei.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la teste de diagnostic și tratament. Oferiți suport emoțional pacientului și familiei.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)