STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Fotopsia
(fulgerările vizuale) (Medicina clasică/ alopată)
Un simptom
cardinal al dezlipirii de retină care amenință vederea,
fulgerările (fotopsiile) pot apărea local sau în întregul câmp
vizual. Pacientul raportează de obicei că a văzut pete, stele
sau dungi de tip fulger. Flash-urile pot apărea brusc sau
treptat și pot indica o tulburare temporară sau permanentă a
vederii.
În cele mai multe
cazuri, fulgerele luminoase semnalează despicarea membranei
vitroase posterioare în două straturi; stratul interior se
desprinde de retină iar stratul exterior rămâne fix. Senzația
de fulgerări luminoase poate rezulta din tracțiunea vitroasă
pe retină, hemoragie cauzată de o ruptură a capilarului
retinian sau fire de vitros solid care plutesc într-un bazin
local de lichid vitros.
ISTORIC:
Întrebați pacientul când au început luminile. Poate el identifica locația lor sau apar în tot câmpul vizual?
Dacă pacientul se confruntă cu dureri de ochi sau de cap, cereți-i să o descrie.
Întrebați pacientul dacă poartă sau a purtat vreodată lentile corective și dacă el sau un membru al familiei are antecedente de probleme cu ochii sau vederea.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru alte probleme, remarcând în special hipertensiune arterială sau diabet zaharat, care pot provoca retinopatie și dezlipire de retină.
Obțineți un istoric profesional, deoarece fulgerele luminoase pot fi legate de stresul la locul de muncă sau de oboseala ochilor.
Întrebați pacientul când au început luminile. Poate el identifica locația lor sau apar în tot câmpul vizual?
Dacă pacientul se confruntă cu dureri de ochi sau de cap, cereți-i să o descrie.
Întrebați pacientul dacă poartă sau a purtat vreodată lentile corective și dacă el sau un membru al familiei are antecedente de probleme cu ochii sau vederea.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru alte probleme, remarcând în special hipertensiune arterială sau diabet zaharat, care pot provoca retinopatie și dezlipire de retină.
Obțineți un istoric profesional, deoarece fulgerele luminoase pot fi legate de stresul la locul de muncă sau de oboseala ochilor.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați ochiul extern, pleoapele, genele și puncta lacrimală pentru anomalii și irisul și sclera pentru semne de sângerare.
Observați dimensiunea și forma pupilei. Verificați reacția la lumină, acomodarea și răspunsul consensual la lumină.
Testați acuitatea vizuală în fiecare ochi. De asemenea, testați câmpurile vizuale; lumina documentului clipește raportul pacientului în timpul acestui test.
Inspectați ochiul extern, pleoapele, genele și puncta lacrimală pentru anomalii și irisul și sclera pentru semne de sângerare.
Observați dimensiunea și forma pupilei. Verificați reacția la lumină, acomodarea și răspunsul consensual la lumină.
Testați acuitatea vizuală în fiecare ochi. De asemenea, testați câmpurile vizuale; lumina documentului clipește raportul pacientului în timpul acestui test.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Oferiți sprijin emoțional deoarece pacientul poate fi supărat de pierderea potențială a vederii.
Oferiți sprijin emoțional deoarece pacientul poate fi supărat de pierderea potențială a vederii.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Copiii pot prezenta fulgerări luminoase după un traumatism cranian minor.
Copiii pot prezenta fulgerări luminoase după un traumatism cranian minor.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Dacă pacientul are dezlipire de retină, pregătiți-l pentru intervenția chirurgicală de reatașare. Dacă nu are dezlipire de retină, asigură-l că fulgerele lui sunt temporare și nu indică leziuni oculare. Sfătuiți-l să ia un analgezic, să întunece camera, să minimizeze alți stimuli și să obțină un somn adecvat atunci când apare o durere de cap.
Dacă pacientul are dezlipire de retină, pregătiți-l pentru intervenția chirurgicală de reatașare. Dacă nu are dezlipire de retină, asigură-l că fulgerele lui sunt temporare și nu indică leziuni oculare. Sfătuiți-l să ia un analgezic, să întunece camera, să minimizeze alți stimuli și să obțină un somn adecvat atunci când apare o durere de cap.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)