STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Hematochezia
(Medicina clasică/ alopată)
Hematochezia, sau
trecerea scaunelor cu sânge, indică de obicei – și poate fi
primul semn de – sângerare gastrointestinală sub ligamentul
lui Treitz. Acest semn este de obicei precedat de hematemeză
și poate însoți, de asemenea, o hemoragie rapidă de 1 L sau
mai mult din tractul digestiv superior.
Hematochezia
variază de la scaune formate, cu dungi de sânge până la scaune
lichide, sângeroase, care pot fi de culoare roșu aprins, mahon
închis sau maro (melena). Acest semn se dezvoltă de obicei
brusc și este anunțat de dureri abdominale.
Deși hematochezia
este asociată în mod obișnuit cu tulburări gastro-intestinale,
poate rezulta și dintr-o tulburare de coagulare, expunere la
toxine sau un test de diagnostic. Întotdeauna un semn
semnificativ, hematochezia poate precipita hipovolemie care
pune viața în pericol.
ALERTĂ:
Dacă pacientul are hematohezie severă:
- verifică-i rapid semnele vitale
- căutați indicii de șoc, cum ar fi hipotensiune arterială și tahicardie
- puneți-l în decubit dorsal și ridicați-i picioarele cu 20 până la 30 de grade
- pregătiți-vă pentru endoscopie, dacă este necesar.
Dacă hematochezia nu pune imediat viața în pericol, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă pacientul are hematohezie severă:
- verifică-i rapid semnele vitale
- căutați indicii de șoc, cum ar fi hipotensiune arterială și tahicardie
- puneți-l în decubit dorsal și ridicați-i picioarele cu 20 până la 30 de grade
- pregătiți-vă pentru endoscopie, dacă este necesar.
Dacă hematochezia nu pune imediat viața în pericol, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Cereți pacientului să descrie pe deplin cantitatea, culoarea și consistența scaunelor sale cu sânge. (Dacă este posibil, inspectați și caracterizați singur scaunele.)
Întrebați pacientul de cât timp au scaunele sângeroase. Arată mereu la fel sau cantitatea de sânge variază?
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi dureri abdominale, amețeli sau semne de sângerare în altă parte a corpului, cum ar fi vânătăi sau sângerări ale gingiilor.
Revedeți istoricul medical al pacientului, observând în special tulburările gastrointestinale și de coagulare.
Întrebați pacientul despre utilizarea iritanților gastrointestinali, cum ar fi alcoolul, aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Cereți pacientului să descrie pe deplin cantitatea, culoarea și consistența scaunelor sale cu sânge. (Dacă este posibil, inspectați și caracterizați singur scaunele.)
Întrebați pacientul de cât timp au scaunele sângeroase. Arată mereu la fel sau cantitatea de sânge variază?
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi dureri abdominale, amețeli sau semne de sângerare în altă parte a corpului, cum ar fi vânătăi sau sângerări ale gingiilor.
Revedeți istoricul medical al pacientului, observând în special tulburările gastrointestinale și de coagulare.
Întrebați pacientul despre utilizarea iritanților gastrointestinali, cum ar fi alcoolul, aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului. Ia-i tensiunea arterială și pulsul în timp ce este în decubit dorsal, așezat sau în picioare.
Examinați pielea pentru peteșii și angioame de păianjen.
Palpați abdomenul pentru sensibilitate, durere sau mase. De asemenea, rețineți limfadenopatia.
Efectuați un examen rectal digital și obțineți o probă de scaun.
Luați semnele vitale ale pacientului. Ia-i tensiunea arterială și pulsul în timp ce este în decubit dorsal, așezat sau în picioare.
Examinați pielea pentru peteșii și angioame de păianjen.
Palpați abdomenul pentru sensibilitate, durere sau mase. De asemenea, rețineți limfadenopatia.
Efectuați un examen rectal digital și obțineți o probă de scaun.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Monitorizați semnele vitale ale pacientului și urmăriți semnele de șoc. Monitorizați-i aportul și ieșirea.
Monitorizați semnele vitale ale pacientului și urmăriți semnele de șoc. Monitorizați-i aportul și ieșirea.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Hematohezia este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Poate rezulta dintr-o tulburare structurală, cum ar fi invaginația si diverticulul Meckel, sau dintr-o tulburare inflamatorie, cum ar fi boala ulcerului peptic si colita ulcerativă.
La copii, colita ulcerativă produce în mod obișnuit semne și simptome cronice, mai degrabă decât acute și poate provoca, de asemenea, creșterea și maturarea lentă legate de malnutriție.
Suspectați abuzul sexual în toate cazurile de sângerare rectală la copii.
Hematohezia este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Poate rezulta dintr-o tulburare structurală, cum ar fi invaginația si diverticulul Meckel, sau dintr-o tulburare inflamatorie, cum ar fi boala ulcerului peptic si colita ulcerativă.
La copii, colita ulcerativă produce în mod obișnuit semne și simptome cronice, mai degrabă decât acute și poate provoca, de asemenea, creșterea și maturarea lentă legate de malnutriție.
Suspectați abuzul sexual în toate cazurile de sângerare rectală la copii.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Deoarece persoanele în vârstă au un risc crescut de cancer de colon, hematohezia trebuie evaluată prin colonoscopie după ce leziunile perirectale au fost excluse ca cauză a sângerării.
Deoarece persoanele în vârstă au un risc crescut de cancer de colon, hematohezia trebuie evaluată prin colonoscopie după ce leziunile perirectale au fost excluse ca cauză a sângerării.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include endoscopie și radiografie GI. Învață pacientul cum să-și testeze scaunele pentru sânge ocult.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include endoscopie și radiografie GI. Învață pacientul cum să-și testeze scaunele pentru sânge ocult.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)