STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Hemianopsia
(Medicina clasică/ alopată)
Hemianopsia este
pierderea vederii în jumătate din câmpul vizual al unuia sau
ambilor ochi. Totuși, dacă defectele câmpului vizual sunt
identice la ambii ochi dar afectează mai puțin de jumătate din
câmpul vizual al fiecărui ochi (hemianopsie omonimă
incompletă), leziunea poate fi în lobul occipital; în caz
contrar, probabil implică lobul parietal sau temporal.
Hemianopsia este
cauzată de o leziune care afectează chiasma optică, tractul
sau radiațiile. Defectele percepției vizuale datorate
leziunilor cerebrale sunt de obicei asociate cu afectarea
vederii culorilor.
ISTORIC:
Întrebați pacientul când au început problemele de vedere. A mai avut vreodată hemianopsie?
Întrebați pacientul dacă a avut recent dureri de cap, disartrie sau convulsii. Are ptoză sau slăbiciune facială sau extremități? Are halucinații sau pierderea vederii culorilor?
Obțineți un istoric medical, notând în special tulburările oculare, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat.
Întrebați pacientul când au început problemele de vedere. A mai avut vreodată hemianopsie?
Întrebați pacientul dacă a avut recent dureri de cap, disartrie sau convulsii. Are ptoză sau slăbiciune facială sau extremități? Are halucinații sau pierderea vederii culorilor?
Obțineți un istoric medical, notând în special tulburările oculare, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat.
EVALUARE FIZICĂ:
Suspectați un defect al câmpului vizual dacă pacientul pare surprins când vă apropiați de el dintr-o parte sau dacă nu reușește să vadă obiectele plasate direct în fața lui. Pentru a ajuta la determinarea tipului de defect, efectuați următoarele:
Compară câmpurile vizuale ale pacientului cu ale tale - presupunând că ale tale sunt normale. Mai întâi, cereți pacientului să-și acopere ochiul drept în timp ce dumneavoastră vă acoperiți ochiul stâng. Apoi mutați un stilou sau un obiect de formă similară de la periferia ochiului lui (și al dvs.) descoperit în câmpul său vizual. Cereți pacientului să indice când vede prima dată obiectul. O vede el în același timp cu tine? După tine? Repetați acest test în fiecare cadran al ambilor ochi.
Pentru fiecare ochi, trasează defectul umbrind zona unui cerc care corespunde zonei de pierdere a vederii.
Evaluați nivelul de conștiență al pacientului, luați-i semnele vitale și verificați reacția pupilară și răspunsul motor.
Suspectați un defect al câmpului vizual dacă pacientul pare surprins când vă apropiați de el dintr-o parte sau dacă nu reușește să vadă obiectele plasate direct în fața lui. Pentru a ajuta la determinarea tipului de defect, efectuați următoarele:
Compară câmpurile vizuale ale pacientului cu ale tale - presupunând că ale tale sunt normale. Mai întâi, cereți pacientului să-și acopere ochiul drept în timp ce dumneavoastră vă acoperiți ochiul stâng. Apoi mutați un stilou sau un obiect de formă similară de la periferia ochiului lui (și al dvs.) descoperit în câmpul său vizual. Cereți pacientului să indice când vede prima dată obiectul. O vede el în același timp cu tine? După tine? Repetați acest test în fiecare cadran al ambilor ochi.
Pentru fiecare ochi, trasează defectul umbrind zona unui cerc care corespunde zonei de pierdere a vederii.
Evaluați nivelul de conștiență al pacientului, luați-i semnele vitale și verificați reacția pupilară și răspunsul motor.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Dacă defectul câmpului vizual al pacientului este semnificativ, pot fi indicate teste suplimentare ale câmpului vizual, cum ar fi perimetria sau o examinare pe ecran tangentă.
Dacă defectul câmpului vizual al pacientului este semnificativ, pot fi indicate teste suplimentare ale câmpului vizual, cum ar fi perimetria sau o examinare pe ecran tangentă.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
La copii, o tumoare pe creier este cea mai frecventă cauză a hemianopsiei. Pentru a ajuta la detectarea acestui semn, căutați indicii nonverbale, cum ar fi copilul care întinde mâna după o jucărie, dar o scapă.
La copii, o tumoare pe creier este cea mai frecventă cauză a hemianopsiei. Pentru a ajuta la detectarea acestui semn, căutați indicii nonverbale, cum ar fi copilul care întinde mâna după o jucărie, dar o scapă.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Explicați pacientului întinderea defectului său, astfel încât să învețe să compenseze. Sfătuiți-l să scaneze frecvent împrejurimile, întorcându-și capul în direcția câmpului vizual defect, astfel încât să poată vedea direct obiectele pe care le-ar observa în mod normal doar periferic.
Explicați pacientului întinderea defectului său, astfel încât să învețe să compenseze. Sfătuiți-l să scaneze frecvent împrejurimile, întorcându-și capul în direcția câmpului vizual defect, astfel încât să poată vedea direct obiectele pe care le-ar observa în mod normal doar periferic.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)