STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Insomnia
(Medicina clasică/ alopată)
Insomnia este
incapacitatea de a adormi, de a rămâne adormit sau de a te
simți împrospătat de somn. Acută și tranzitorie în perioadele
de stres, insomnia poate deveni cronică, provocând oboseală
constantă, anxietate extremă pe măsură ce se apropie ora de
culcare și chiar tulburări psihice. Această plângere comună
este experimentată ocazional de aproximativ 25% din populație
și în mod cronic de alți 10%.
Cauzele
fiziologice ale insomniei includ jet lag, stres și lipsa
exercițiului fizic. Cauzele patofiziologice variază de la
tulburări medicale și psihiatrice la durere, efecte adverse
ale medicamentelor și factori idiopatici. Plângerile de
insomnie sunt subiective și necesită o investigație atentă;
pacientul poate atribui în mod greșit insomnia oboselii
dintr-o cauză organică precum anemia.
Sfaturi pentru
ameliorarea insomniei
Probleme comune: Acroparestezie
Probleme comune: Acroparestezie
Intervenție:
Învățați pacientul să adopte o poziție confortabilă în pat, cu
membrele nerestricționate. Dacă tinde să se trezească cu un
picior sau un braț amorțit, spune-i să maseze și să-l miște
până când senzația revine complet și apoi să ia o poziție
nerestricționată.
Probleme comune:
Anxietate
Intervenție:
Încurajați pacientul să-și discute temerile și preocupările și
învățați-l tehnici de relaxare, cum ar fi imagini ghidate și
respirație profundă. Dacă este comandat, administrați un
sedativ ușor, cum ar fi diazepam, înainte de culcare.
Probleme comune:
Dispnee
Intervenție:
Ridicați capul patului sau asigurați cel puțin două perne sau
un scaun înclinabil pentru a ajuta pacientul să doarmă.
Aspirați-l când se trezește și încurajați respirația profundă
la fiecare 2 până la 4 ore. De asemenea, furnizați oxigen
suplimentar prin canulă nazală.
Probleme comune:
Durerea
Intervenție:
Administrați medicamente pentru durere, așa cum ați comandat,
cu 20 de minute înainte de culcare și predați respirația
profundă, uniformă și lentă pentru a promova relaxarea.
Ajutați pacientul cu dureri de spate să se întindă pe o parte,
cu picioarele flectate. Încurajați pacientul cu dureri
epigastrice să ia un antiacid înainte de culcare și să doarmă
cu capul patului ridicat.
Probleme comune:
Prurit
Intervenție:
Spălați pielea pacientului cu săpun ușor și apă și uscați
pielea bine. Aplicați loțiune hidratantă pe pielea uscată,
continuu și un antipruriginos, precum loțiune de calamină, pe
zonele pruriginoase.
Probleme comune:
Picior neliniştit
Intervenție:
Ajutaţi pacientul să-şi exercite uşor picioarele mergând încet
cu el prin cameră şi pe hol. Dacă este comandat, administrați
un relaxant muscular, cum ar fi diazepam.
ISTORIC:
Întreabă pacientul când a început insomnia lui și circumstanțele însoțitoare. Încearcă el să nu mai folosească sedative? Folosește stimulente ale sistemului nervos central, cum ar fi amfetamine, pseudoefedrina, derivați de teofilină, fenilpropanolamină, cocaină și medicamente sau băuturi care conțin cofeină? Folosește remedii pe bază de plante?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru o afecțiune cronică sau acută care îi poate perturba somnul, în special o boală cardiacă sau respiratorie sau o afecțiune dureroasă sau pruriginoasă. De asemenea, verificați antecedentele de tulburări endocrine sau neurologice și abuz de droguri sau alcool.
Întrebați pacientul dacă este un călător frecvent care suferă de jet lag.
Întrebați pacientul dacă își folosește mult picioarele în timpul zilei doar pentru a se simți neliniștit noaptea.
Întrebați pacientul despre oboseala din timpul zilei și exercițiile regulate. De asemenea, întreabă dacă se confruntă cu perioade de gâfâit după aer sau apnee și repoziționări frecvente ale corpului. Dacă este posibil, consultați soțul sau partenerul de somn al pacientului, deoarece pacientul poate să nu fie conștient de propriul său comportament.
Evaluați starea emoțională a pacientului și încercați să estimați nivelul său de stima de sine. Întrebați despre problemele personale și profesionale și despre stresul psihologic.
Întrebați pacientul dacă a avut halucinații și notați comportamentul care poate indica retragerea alcoolului.
ISTORIC:
Întreabă pacientul când a început insomnia lui și circumstanțele însoțitoare. Încearcă el să nu mai folosească sedative? Folosește stimulente ale sistemului nervos central, cum ar fi amfetamine, pseudoefedrina, derivați de teofilină, fenilpropanolamină, cocaină și medicamente sau băuturi care conțin cofeină? Folosește remedii pe bază de plante?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru o afecțiune cronică sau acută care îi poate perturba somnul, în special o boală cardiacă sau respiratorie sau o afecțiune dureroasă sau pruriginoasă. De asemenea, verificați antecedentele de tulburări endocrine sau neurologice și abuz de droguri sau alcool.
Întrebați pacientul dacă este un călător frecvent care suferă de jet lag.
Întrebați pacientul dacă își folosește mult picioarele în timpul zilei doar pentru a se simți neliniștit noaptea.
Întrebați pacientul despre oboseala din timpul zilei și exercițiile regulate. De asemenea, întreabă dacă se confruntă cu perioade de gâfâit după aer sau apnee și repoziționări frecvente ale corpului. Dacă este posibil, consultați soțul sau partenerul de somn al pacientului, deoarece pacientul poate să nu fie conștient de propriul său comportament.
Evaluați starea emoțională a pacientului și încercați să estimați nivelul său de stima de sine. Întrebați despre problemele personale și profesionale și despre stresul psihologic.
Întrebați pacientul dacă a avut halucinații și notați comportamentul care poate indica retragerea alcoolului.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Efectuați o evaluare fizică completă. Observați anomaliile pielii și observați zonele de durere sau sensibilitate.
Evaluați îndeaproape inima și glanda tiroidă ale pacientului pentru anomalii.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Efectuați o evaluare fizică completă. Observați anomaliile pielii și observați zonele de durere sau sensibilitate.
Evaluați îndeaproape inima și glanda tiroidă ale pacientului pentru anomalii.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Remediile pe bază de plante, cum ar fi ginsengul și ceaiul verde, pot provoca efecte adverse, inclusiv insomnie.
Remediile pe bază de plante, cum ar fi ginsengul și ceaiul verde, pot provoca efecte adverse, inclusiv insomnie.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Insomnia în copilăria timpurie se poate dezvolta împreună cu anxietatea de separare între 2 și 3 ani, după o zi stresantă sau obositoare, sau în timpul unei boli sau al dentiției.
La copiii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani, insomnia reflectă de obicei entuziasm rezidual din activitățile zilei; câțiva copii continuă să aibă temeri de culcare.
Insomnia în copilăria timpurie se poate dezvolta împreună cu anxietatea de separare între 2 și 3 ani, după o zi stresantă sau obositoare, sau în timpul unei boli sau al dentiției.
La copiii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani, insomnia reflectă de obicei entuziasm rezidual din activitățile zilei; câțiva copii continuă să aibă temeri de culcare.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învățați pacientului tehnici de confort și relaxare pentru a promova somnul natural. (Consultați Sfaturi pentru ameliorarea insomniei.)
Învățați pacientului tehnici de confort și relaxare pentru a promova somnul natural. (Consultați Sfaturi pentru ameliorarea insomniei.)
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)