STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Midriaza
(Medicina clasică/ alopată)
Midriaza -
dilatarea pupilară cauzată de contracția dilatatorului
irisului - este un răspuns normal la scăderea luminii, stimuli
emoționali puternici și administrarea locală de medicamente
midriatice și cicloplegice. De asemenea, poate rezulta dintr-o
tulburare oculară sau neurologică, un traumatism ocular sau o
tulburare care scade nivelul de conștiență. Midriaza poate fi
un efect advers al antihistaminicelor sau altor medicamente.
ALERTĂ:
Dacă midriaza este însoțită de o schimbare a nivelului de conștiință:
- ia rapid semnele vitale ale pacientului
- evaluează-l pentru alte modificări ale stării neurologice, cum ar fi dureri de cap, afazie sau hemiplegie
- instituie măsuri de urgență, dacă este cazul.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă midriaza este însoțită de o schimbare a nivelului de conștiință:
- ia rapid semnele vitale ale pacientului
- evaluează-l pentru alte modificări ale stării neurologice, cum ar fi dureri de cap, afazie sau hemiplegie
- instituie măsuri de urgență, dacă este cazul.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre alte probleme oculare, cum ar fi durerea, încețoșarea, diplopia și defecte ale câmpului vizual.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special traumatisme oculare sau craniene, glaucom și alte probleme oculare și tulburări neurologice și vasculare.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul despre alte probleme oculare, cum ar fi durerea, încețoșarea, diplopia și defecte ale câmpului vizual.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special traumatisme oculare sau craniene, glaucom și alte probleme oculare și tulburări neurologice și vasculare.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Notarea mărimii
pupilelor
Pentru a asigura o evaluare precisă a mărimii pupilei, comparați pupilele pacientului cu scala din dreapta. Rețineți că constricția maximă poate fi mai mică de 1 mm și dilatația maximă mai mare de 9 mm.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați și comparați dimensiunea, culoarea și forma elevilor - mulți oameni au în mod normal pupilele inegale. (Consultați Notarea mărimii elevilor.)
Testați fiecare pupilă pentru reflex de lumină, răspuns consensual și acomodare. Efectuați un test de lanternă oscilantă pentru a evalua un răspuns scăzut la lumina directă cuplat cu un răspuns consensual normal (pupila Marcus Gunn).
Verificați ochii pentru ptoză, umflare și echimoză.
Testați acuitatea vizuală la ambii ochi cu și fără corecție.
Evaluați funcția mușchilor extraoculari verificând cele șase câmpuri cardinale ale privirii.
Pentru a asigura o evaluare precisă a mărimii pupilei, comparați pupilele pacientului cu scala din dreapta. Rețineți că constricția maximă poate fi mai mică de 1 mm și dilatația maximă mai mare de 9 mm.
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați și comparați dimensiunea, culoarea și forma elevilor - mulți oameni au în mod normal pupilele inegale. (Consultați Notarea mărimii elevilor.)
Testați fiecare pupilă pentru reflex de lumină, răspuns consensual și acomodare. Efectuați un test de lanternă oscilantă pentru a evalua un răspuns scăzut la lumina directă cuplat cu un răspuns consensual normal (pupila Marcus Gunn).
Verificați ochii pentru ptoză, umflare și echimoză.
Testați acuitatea vizuală la ambii ochi cu și fără corecție.
Evaluați funcția mușchilor extraoculari verificând cele șase câmpuri cardinale ale privirii.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Rețineți că midriaza apare în două urgențe oculare: glaucomul acut cu unghi închis și iridoplegia traumatică.
Rețineți că midriaza apare în două urgențe oculare: glaucomul acut cu unghi închis și iridoplegia traumatică.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Midriaza apare la copii ca urmare a traumatismelor oculare, a efectelor medicamentelor, a sindromului Adie și, cel mai frecvent, a presiunii intracraniene crescute.
Midriaza apare la copii ca urmare a traumatismelor oculare, a efectelor medicamentelor, a sindromului Adie și, cel mai frecvent, a presiunii intracraniene crescute.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Dacă midriaza pacientului este rezultatul medicamentelor midriatice primite în timpul unei examinări oculare, explicați-i pacientului că va experimenta probabil fotofobie și pierderea acomodării. Instruiește-l să poarte ochelari de culoare închisă și să evite lumina puternică și asigură-l că starea este doar temporară.
Dacă midriaza pacientului este rezultatul medicamentelor midriatice primite în timpul unei examinări oculare, explicați-i pacientului că va experimenta probabil fotofobie și pierderea acomodării. Instruiește-l să poarte ochelari de culoare închisă și să evite lumina puternică și asigură-l că starea este doar temporară.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)