STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Nodulul
mamar (Medicina clasică/ alopată)
Un semn
ginecologic frecvent raportat, un nodul mamar are două cauze
principale: boala benignă a sânului și cancerul. Boala benignă
a sânilor, cauza principală a nodulilor, poate proveni din
formarea de chisturi obstrucționante în canalele lactofere și
dilatate, hipertrofie sau formare de tumori în sistemul
ductal, inflamație sau infecție.
Deși mai puțin de
20% dintre nodulii mamari sunt maligni, semnele și simptomele
cancerului de sân nu sunt ușor de distins de cele ale bolii
benigne ale sânului. Cancerul de sân este o cauză principală
de deces în rândul femeilor, dar apare ocazional și la
bărbați, cu semne și simptome care le imită pe cele întâlnite
la femei. Astfel, nodulii mamari la ambele sexe trebuie
întotdeauna evaluați.
O femeie care
efectuează autoexaminări lunare ale sânilor poate detecta un
nodul cu dimensiunea de 5 mm sau mai mică, considerabil mai
mic decât nodulul de 1 cm, care este ușor detectabil de un
examinator experimentat. Cu toate acestea, o femeie poate să
nu raporteze un nodul din cauza fricii de cancer de sân.
ISTORIC:
Întrebați pacienta cum și când a fost descoperit nodulul mamar.
Întrebați pacienta dacă nodul variază în dimensiune și sensibilitate în funcție de ciclul ei menstrual.
Cereți pacientului să descrie durerea sau sensibilitatea asociată cu nodul. Durerea este doar la un sân? A suferit recent un traumatism la sân?
Întrebați pacienta dacă nodulul s-a schimbat de când a observat-o pentru prima dată. Există vreo schimbare în forma, dimensiunea sau conturul sânilor? Are scurgeri la mamelon?
Întrebați pacienta dacă alăptează.
Întrebați pacientul despre febră, frisoane, oboseală și alte semne și simptome asemănătoare gripei.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru factorii care cresc riscul acesteia de cancer de sân. De asemenea, cereți pacientului un istoric familial.
Întrebați pacienta cum și când a fost descoperit nodulul mamar.
Întrebați pacienta dacă nodul variază în dimensiune și sensibilitate în funcție de ciclul ei menstrual.
Cereți pacientului să descrie durerea sau sensibilitatea asociată cu nodul. Durerea este doar la un sân? A suferit recent un traumatism la sân?
Întrebați pacienta dacă nodulul s-a schimbat de când a observat-o pentru prima dată. Există vreo schimbare în forma, dimensiunea sau conturul sânilor? Are scurgeri la mamelon?
Întrebați pacienta dacă alăptează.
Întrebați pacientul despre febră, frisoane, oboseală și alte semne și simptome asemănătoare gripei.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru factorii care cresc riscul acesteia de cancer de sân. De asemenea, cereți pacientului un istoric familial.
EVALUARE FIZICĂ:
Palpați cu atenție un nodul mamar suspectat, notând locația, forma, dimensiunea, consistența, mobilitatea și delimitarea acestuia. Observați dacă simțiți un nodul sau mai mulți mici.
Inspectați și palpați pielea deasupra nodulului pentru căldură, roșeață și edem.
Palpați ganglionii limfatici ai sânului și axilei pentru mărire.
Observați conturul sânilor, căutând asimetriile și neregularitățile. Fiți atenți la semnele de retragere, cum ar fi gropițele pielii și deviația mameloanelor, retracția sau aplatizarea.
Fiți atenți la o scurgere din mamelon care este spontană, unilaterală și nelăptoasă (seroasă, sângeroasă sau purulentă). Aveți grijă să nu o confundați cu scurgerea cenușie care poate fi provocată de obicei de la sfârcurile unei femei care a fost însărcinată.
Palpați cu atenție un nodul mamar suspectat, notând locația, forma, dimensiunea, consistența, mobilitatea și delimitarea acestuia. Observați dacă simțiți un nodul sau mai mulți mici.
Inspectați și palpați pielea deasupra nodulului pentru căldură, roșeață și edem.
Palpați ganglionii limfatici ai sânului și axilei pentru mărire.
Observați conturul sânilor, căutând asimetriile și neregularitățile. Fiți atenți la semnele de retragere, cum ar fi gropițele pielii și deviația mameloanelor, retracția sau aplatizarea.
Fiți atenți la o scurgere din mamelon care este spontană, unilaterală și nelăptoasă (seroasă, sângeroasă sau purulentă). Aveți grijă să nu o confundați cu scurgerea cenușie care poate fi provocată de obicei de la sfârcurile unei femei care a fost însărcinată.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Amânați învățarea pacientului cum să efectueze autoexaminarea sânilor până când își depășește anxietatea inițială pentru descoperirea unui nodul.
Amânați învățarea pacientului cum să efectueze autoexaminarea sânilor până când își depășește anxietatea inițială pentru descoperirea unui nodul.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Majoritatea nodulilor la copii și adolescenți reflectă răspunsul normal al țesutului mamar la fluctuațiile hormonale. De exemplu, sânii tinerelor adolescente pot conține, în mod normal, noduli asemănător unor corzi care devin sensibili chiar înainte de menstruație.
Un nodul mamar tranzitoriu la băieții tineri (precum și la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani) poate rezulta din mastita juvenilă, care afectează de obicei un sân. Semnele de inflamație sunt prezente într-o masă fermă de sub mamelon.
Majoritatea nodulilor la copii și adolescenți reflectă răspunsul normal al țesutului mamar la fluctuațiile hormonale. De exemplu, sânii tinerelor adolescente pot conține, în mod normal, noduli asemănător unor corzi care devin sensibili chiar înainte de menstruație.
Un nodul mamar tranzitoriu la băieții tineri (precum și la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani) poate rezulta din mastita juvenilă, care afectează de obicei un sân. Semnele de inflamație sunt prezente într-o masă fermă de sub mamelon.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
La femeile cu vârsta de 70 de ani și peste, trei sferturi din toate nodulele la sâni sunt maligne.
La femeile cu vârsta de 70 de ani și peste, trei sferturi din toate nodulele la sâni sunt maligne.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Dacă pacienta alăptează și are mastită, sfătuiți-o să-și pompeze (mulgă) sânii pentru a preveni continuarea stazei laptelui, să arunce laptele și să înlocuiască laptele artificial până când infecția răspunde la un antibiotic. Când învățați o pacientă cum să efectueze autoexaminarea sânilor, sfătuiți-o să facă examinarea la 5 până la 7 zile după prima zi a ultimei menstruații.
Dacă pacienta alăptează și are mastită, sfătuiți-o să-și pompeze (mulgă) sânii pentru a preveni continuarea stazei laptelui, să arunce laptele și să înlocuiască laptele artificial până când infecția răspunde la un antibiotic. Când învățați o pacientă cum să efectueze autoexaminarea sânilor, sfătuiți-o să facă examinarea la 5 până la 7 zile după prima zi a ultimei menstruații.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)