STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Opistotonus
(Medicina clasică/ alopată)
Semn de iritație
meningeală severă, opistotonusul se caracterizează printr-un
spate puternic arcuit, rigid; un gât hiperextins; tocuri care
sunt îndoite pe spate; și brațele și mâinile care sunt
flectate la articulații. De obicei, această postură apare atât
spontan, cât și continuu; cu toate acestea, poate fi agravată
de mișcare. Deoarece imobilizează coloana vertebrală,
opistotonusul reprezintă probabil un reflex de protecție care
atenuează durerea asociată cu iritația meningeală.
Cauzat de obicei
de meningită, opistotonusul poate rezulta și din hemoragia
subarahnoidiană, sindromul Arnold-Chiari sau tetanos.
Ocazional, apare cu nanism acondroplastic, deși nu neapărat ca
indicator al iritației meningeale.
Opistotonusul este
mult mai frecvent la copii - în special la sugari - decât la
adulți. De asemenea, este mai exagerat la copii din cauza
imaturității sistemului nervos. (Vezi Opistotonus: semn de
iritație meningeală.)
ALERTĂ:
Dacă pacientul este stuporos sau în coma:
- ia repede semnele vitale
- luați măsuri de precauție pentru convulsii; dacă se suspectează meningita se instituie izolare respiratorie
- inițiază măsuri de urgență, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă pacientul este stuporos sau în coma:
- ia repede semnele vitale
- luați măsuri de precauție pentru convulsii; dacă se suspectează meningita se instituie izolare respiratorie
- inițiază măsuri de urgență, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Examinați istoricul medical al pacientului pentru anevrism cerebral, malformație arteriovenoasă și hipertensiune arterială.
Observați infecțiile recente care s-ar fi putut răspândi la sistemul nervos.
Explorați semnele și simptomele asociate, cum ar fi dureri de cap, frisoane și vărsături.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru anevrism cerebral, malformație arteriovenoasă și hipertensiune arterială.
Observați infecțiile recente care s-ar fi putut răspândi la sistemul nervos.
Explorați semnele și simptomele asociate, cum ar fi dureri de cap, frisoane și vărsături.
Opistotonus: semn
de iritație meningeală
La opistotonus, spatele este puternic arcuit, iar gâtul este hiperextins. Călcâiele se îndoaie pe spate pe picioare, iar brațele și mâinile se flexează rigid la articulații, așa cum se arată.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluați nivelul de conștiență și testați funcția senzoriomotorie și a nervilor cranieni.
Verificați semnele lui Brudzinski și Kernig și rigiditatea nucală.
La opistotonus, spatele este puternic arcuit, iar gâtul este hiperextins. Călcâiele se îndoaie pe spate pe picioare, iar brațele și mâinile se flexează rigid la articulații, așa cum se arată.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluați nivelul de conștiență și testați funcția senzoriomotorie și a nervilor cranieni.
Verificați semnele lui Brudzinski și Kernig și rigiditatea nucală.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Fenotiazinele și alte antipsihotice pot provoca opistotonus, de obicei ca parte a unei reacții distonice acute. Acest lucru poate fi tratat de obicei cu I.V. difenhidramină.
Fenotiazinele și alte antipsihotice pot provoca opistotonus, de obicei ca parte a unei reacții distonice acute. Acest lucru poate fi tratat de obicei cu I.V. difenhidramină.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare, care pot include puncția lombară, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare, care pot include puncția lombară, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)