STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Prurit
(mâncărime) (Medicina clasică/ alopată)
Provocând frecvent
zgârierea ca o încercare de a obține ușurare, pruritul este o
senzație de mâncărime neplăcută care afectează pielea, anumite
membrane mucoase și ochii. Cel mai sever pe timp de noapte,
pruritul poate fi exacerbat de creșterea temperaturii pielii,
turgescență slabă a pielii, vasodilatație locală, dermatoze și
stres.
Cel mai frecvent
simptom al unei tulburări dermatologice, pruritul poate
rezulta și dintr-o tulburare locală sau sistemică sau din
consumul de droguri. Pruritul fiziologic (cum ar fi papule
urticariene pruriginoase și plăci de sarcină) poate apărea la
primigravidas la sfârșitul celui de-al treilea trimestru.
Pruritul poate proveni și din supărare emoțională sau contact
cu iritanți pentru piele.
ISTORIC:
Rugați pacientul să descrie pruritul, debutul, frecvența și intensitatea acestuia. Dacă pruritul apare noaptea, întreabă-l dacă îl împiedică să adoarmă sau îl trezește după ce adoarme. Localizați zona pruriginoasă.
Întrebați pacientul dacă mâncărimea este localizată sau generalizată. Când este cel mai grav? Cât a durat?
Întrebați pacientul dacă pruritul apare după activități, cum ar fi efort fizic, baie, machiaj sau aplicare de parfum. Pacientul a schimbat recent medicamentele sau mărcile de săpun sau detergent de rufe?
Întrebați pacientul cum își curăță pielea. În special, căutați îmbăiere excesivă, săpunuri dure, alergie de contact și apă clocotită.
Întrebați pacientul despre expunerea profesională la iritanți cutanați cunoscuți, cum ar fi izolația din fibră de sticlă sau substanțele chimice.
Întrebați pacientul dacă a călătorit recent în străinătate.
Întrebați pacientul dacă altcineva din casa lui a raportat mâncărime. Are animale de companie?
Întrebați pacientul dacă stresul, frica, depresia sau boala par să agraveze mâncărimea.
Întrebați pacientul despre starea lui generală de sănătate. Are simptome similare?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru afecțiuni ale pielii.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Rugați pacientul să descrie pruritul, debutul, frecvența și intensitatea acestuia. Dacă pruritul apare noaptea, întreabă-l dacă îl împiedică să adoarmă sau îl trezește după ce adoarme. Localizați zona pruriginoasă.
Întrebați pacientul dacă mâncărimea este localizată sau generalizată. Când este cel mai grav? Cât a durat?
Întrebați pacientul dacă pruritul apare după activități, cum ar fi efort fizic, baie, machiaj sau aplicare de parfum. Pacientul a schimbat recent medicamentele sau mărcile de săpun sau detergent de rufe?
Întrebați pacientul cum își curăță pielea. În special, căutați îmbăiere excesivă, săpunuri dure, alergie de contact și apă clocotită.
Întrebați pacientul despre expunerea profesională la iritanți cutanați cunoscuți, cum ar fi izolația din fibră de sticlă sau substanțele chimice.
Întrebați pacientul dacă a călătorit recent în străinătate.
Întrebați pacientul dacă altcineva din casa lui a raportat mâncărime. Are animale de companie?
Întrebați pacientul dacă stresul, frica, depresia sau boala par să agraveze mâncărimea.
Întrebați pacientul despre starea lui generală de sănătate. Are simptome similare?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru afecțiuni ale pielii.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Observați culoarea pielii pacientului. Verificați sclera pentru icter.
Examinați pacientul pentru semne de zgâriere, cum ar fi excoriație, purpură, cruste, cicatrici sau lichenificare.
Căutați leziuni primare pentru a ajuta la confirmarea dermatozelor.
Palpați abdomenul pentru sensibilitate.
Observați culoarea pielii pacientului. Verificați sclera pentru icter.
Examinați pacientul pentru semne de zgâriere, cum ar fi excoriație, purpură, cruste, cicatrici sau lichenificare.
Căutați leziuni primare pentru a ajuta la confirmarea dermatozelor.
Palpați abdomenul pentru sensibilitate.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Administrați un corticosteroid topic, un antihistaminic sau un tranchilizant, așa cum este comandat. Dacă pacientul nu are o infecție localizată sau leziuni ale pielii, suspectați o boală sistemică.
Administrați un corticosteroid topic, un antihistaminic sau un tranchilizant, așa cum este comandat. Dacă pacientul nu are o infecție localizată sau leziuni ale pielii, suspectați o boală sistemică.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Multe tulburări ale adulților provoacă și prurit la copii, dar pot afecta diferite părți ale corpului. De exemplu, scabia poate afecta capul unui sugar, dar nu și al unui adult.
Pitiriazisul roz poate afecta fața, mâinile și picioarele adolescenților.
Unele boli ale copilăriei, cum ar fi rujeola și varicela, pot provoca prurit.
Bolile hepatice pot produce prurit la copii pe măsură ce sărurile biliare se acumulează pe piele.
Multe tulburări ale adulților provoacă și prurit la copii, dar pot afecta diferite părți ale corpului. De exemplu, scabia poate afecta capul unui sugar, dar nu și al unui adult.
Pitiriazisul roz poate afecta fața, mâinile și picioarele adolescenților.
Unele boli ale copilăriei, cum ar fi rujeola și varicela, pot provoca prurit.
Bolile hepatice pot produce prurit la copii pe măsură ce sărurile biliare se acumulează pe piele.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Sfătuiește pacientul să evite zgârierea sau frecarea zonelor cu mâncărimi. Pentru a ușura mâncărimea, spuneți pacientului să facă băi călduțe, folosind puțin săpun și clătind bine. Recomandați o baie liniștitoare cu fulgi de ovăz sau amidon de porumb. Spuneți pacientului să aplice o loțiune emolientă după baie pentru a înmuia și răci pielea.
Sfătuiește pacientul să evite zgârierea sau frecarea zonelor cu mâncărimi. Pentru a ușura mâncărimea, spuneți pacientului să facă băi călduțe, folosind puțin săpun și clătind bine. Recomandați o baie liniștitoare cu fulgi de ovăz sau amidon de porumb. Spuneți pacientului să aplice o loțiune emolientă după baie pentru a înmuia și răci pielea.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)