STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Ptoza
(Medicina clasică/ alopată)
Ptoza este căderea
excesivă a uneia sau a ambelor pleoape superioare. Acest semn
poate fi constant, progresiv sau intermitent, precum și
unilateral sau bilateral. Când este unilateral, este ușor de
detectat comparând pozițiile relative ale pleoapelor. Când
este bilateral sau ușoară, este dificil de detectat -
pleoapele pot fi anormal de joase, acoperind partea superioară
a irisului sau chiar o parte a pupilei în loc să se suprapună
ușor irisului. Alte indicii includ o frunte brăzdată sau un
cap înclinat pe spate - semne că pacientul compensează pentru
a vedea sub pleoapele căzute. Cu ptoza severă, pacientul poate
să nu poată ridica pleoapele în mod voluntar. Deoarece ptoza
poate semăna cu enoftalmia, poate fi necesară exoftalmometria.
Ptoza poate fi
clasificată ca fiind congenitală sau dobândită. Clasificarea
este importantă pentru un tratament adecvat. Ptoza congenitală
rezultă din subdezvoltarea mușchilor ridicători sau dintr-o
tulburare a celui de-al treilea nerv cranian (oculomotor).
Ptoza dobândită poate rezulta din trauma sau inflamația
acestor mușchi și nervi, utilizarea unui anumit medicament, o
boală sistemică, o leziune intracraniană sau un anevrism care
pune viața în pericol. Cu toate acestea, cea mai frecventă
cauză este vârsta înaintată, care reduce elasticitatea
musculară și produce ptoză senilă.
ISTORIC:
Întrebați pacientul când a observat prima dată pleoapa căzută și dacă aceasta s-a agravat sau s-a îmbunătățit.
Întrebați pacientul dacă a suferit recent o leziune traumatică oculară.
Întrebați pacientul dacă a suferit dureri de ochi sau cefalee și determinați localizarea și severitatea acesteia.
Întrebați pacientul dacă a suferit modificări ale vederii. Dacă da, cereți-l să descrie modificările.
Întrebați pacientul dacă poartă lentile corective sau lentile de contact.
Obțineți un istoric al medicamentelor, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente de agrement, menționând în special agenții chimioterapeutici. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul când a observat prima dată pleoapa căzută și dacă aceasta s-a agravat sau s-a îmbunătățit.
Întrebați pacientul dacă a suferit recent o leziune traumatică oculară.
Întrebați pacientul dacă a suferit dureri de ochi sau cefalee și determinați localizarea și severitatea acesteia.
Întrebați pacientul dacă a suferit modificări ale vederii. Dacă da, cereți-l să descrie modificările.
Întrebați pacientul dacă poartă lentile corective sau lentile de contact.
Obțineți un istoric al medicamentelor, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente de agrement, menționând în special agenții chimioterapeutici. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluați gradul de ptoză și verificați pentru edem pleoapelor, exoftalmie, deviație și injecție conjunctivală.
Evaluați funcția mușchilor extraoculari testând cele șase câmpuri cardinale ale privirii.
Examinați cu atenție dimensiunea, culoarea, forma și reacția pupilei la lumină și testați acuitatea vizuală. Este prezentă convergența, fotosensibilitatea sau fotofobia?
Evaluați gradul de ptoză și verificați pentru edem pleoapelor, exoftalmie, deviație și injecție conjunctivală.
Evaluați funcția mușchilor extraoculari testând cele șase câmpuri cardinale ale privirii.
Examinați cu atenție dimensiunea, culoarea, forma și reacția pupilei la lumină și testați acuitatea vizuală. Este prezentă convergența, fotosensibilitatea sau fotofobia?
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Rețineți că ptoza indică ocazional o afecțiune care pune viața în pericol. De exemplu, ptoza unilaterală bruscă poate anunța un anevrism cerebral.
Rețineți că ptoza indică ocazional o afecțiune care pune viața în pericol. De exemplu, ptoza unilaterală bruscă poate anunța un anevrism cerebral.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Astigmatismul și miopia pot fi asociate cu ptoza copilăriei.
Părinții descoperă de obicei ptoza congenitală atunci când copilul lor este sugar. De obicei, ptoza este unilaterală, constantă și însoțită de lagoftalmie, ceea ce face ca sugarul să doarmă cu ochii deschiși. Dacă se întâmplă acest lucru, învățați îngrijirea adecvată a ochilor pentru a preveni uscarea.
Astigmatismul și miopia pot fi asociate cu ptoza copilăriei.
Părinții descoperă de obicei ptoza congenitală atunci când copilul lor este sugar. De obicei, ptoza este unilaterală, constantă și însoțită de lagoftalmie, ceea ce face ca sugarul să doarmă cu ochii deschiși. Dacă se întâmplă acest lucru, învățați îngrijirea adecvată a ochilor pentru a preveni uscarea.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare, care pot include testul Tensilon și examinarea cu lampă cu fantă.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare, care pot include testul Tensilon și examinarea cu lampă cu fantă.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)