STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
To Study/ Pentru studiu - Tehnic - Dorin M

Paginile Noua Medicină Dacică Pupile lente (Medicina clasică/ alopată)

O reacție pupilară lentă este un răspuns pupilar anormal de lent la lumină. Poate apărea la o pupilă sau la ambele, spre deosebire de reacția normală, care este întotdeauna bilaterală. O reacție lentă însoțește boala degenerativă a sistemului nervos central și neuropatia diabetică. Poate apărea în mod normal la persoanele în vârstă, ale căror pupile devin mai mici și mai puțin receptive odată cu vârsta.

Pentru a evalua reacția pupilară la lumină, testați mai întâi reflexul de lumină directă al pacientului. Întunecă camera și acoperă unul dintre ochii pacientului în timp ce ții pleoapa opusă deschisă. Folosind un stilou luminos, aduceți din lateral lumina spre pacient și străluciți-o direct în ochiul lui descoperit. Dacă este normal, pupila se va contracta imediat. Apoi, testați reflexul luminos consensual. Țineți ambele pleoape ale pacientului deschise și străluciți lumina într-un ochi în timp ce urmăriți pupila ochiului opus. Dacă este normal, ambele pupile se vor contracta imediat. Repetați ambele proceduri pentru a testa reflexele de lumină în ochiul opus. O reacție lentă la una sau ambele pupile indică o disfuncție a nervilor cranieni II și III, care mediază reflexul pupilar de lumină.

ISTORIC:
Întrebați pacientul ce tip de picături pentru ochi folosește, dacă există, și când au fost instilate ultima dată.
Întrebați pacientul dacă se confruntă cu durere și, dacă da, rugați-l să descrie locația, intensitatea și durata acesteia.

EVALUARE FIZICĂ:
Testați acuitatea vizuală la ambii ochi, folosind diagrama Snellen.
Evaluați mișcările extraoculare.
Determinați dacă pacientul suferă de fotosensibilitate sau fotofobie.
Testează reacția pupilară la acomodare; pupilele ar trebui să se strângă în mod egal pe măsură ce pacientul își mută privirea de la distanță la un obiect apropiat.
Țineți un penlight în partea laterală a fiecărui ochi și examinați corneea și irisul pentru nereguli, cicatrici și corpi străini. Estimați presiunea intraoculară (PIO) punând degetele peste pleoapa închisă a pacientului. Dacă globul ocular se simte dur, suspectați o PIO crescută.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative.

CONSIDERAȚII SPECIALE:
O reacție pupilară lentă nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic, deși apare cu diferite tulburări.

INDICATOARE PEDIATRICE:
Copiii experimentează reacții pupilare lente din aceleași motive ca și adulții.

CONSILIEREA PACIENTULUI:
Trimiteți pacientul la un oftalmolog dacă se suspectează o creștere a IOP.


Bibliografie:

1. Evaluare rapidă, Ghid diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.

Dorin, Merticaru (2010)