STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Reflex
faringian anormal (Medicina clasică/ alopată)
Reflexul faringian
- un mecanism de protecție care previne aspirația alimentelor,
a lichidului și a vărsăturilor - poate fi de obicei provocat
prin atingerea peretelui posterior al orofaringelui cu un
depresor de limbă sau prin aspirarea gâtului. Ridicarea rapidă
a palatului, constricția musculaturii faringiene și o senzație
de căderi indică un reflex faringian normal. Un reflex
faringian anormal – fie scăzut, fie absent – interferează cu
capacitatea de a înghiți și, mai important, crește
susceptibilitatea la aspirație care pune viața în pericol.
O afectare a
reflexului faringian poate rezulta din orice leziune care îi
afectează mediatorii - nervii cranieni IX (glosofaringieni) și
X (vag) sau puțul sau medularul. Poate apărea și în timpul
comei; cu boli musculare, cum ar fi miastenia gravis severă;
sau ca rezultat temporar al anesteziei.
ALERTĂ:
Dacă detectați un reflex anormal de gag:
- evaluați rapid nivelul de conștiență al pacientului - dacă este scăzut, plasați-l într-o poziție culcat lateral pentru a preveni aspirația; dacă nu, pune-l în poziția lui Fowler
- luați măsuri pentru a preveni aspirația nepermițând administrarea orală.
După ce pacientul a fost stabilizat, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă detectați un reflex anormal de gag:
- evaluați rapid nivelul de conștiență al pacientului - dacă este scăzut, plasați-l într-o poziție culcat lateral pentru a preveni aspirația; dacă nu, pune-l în poziția lui Fowler
- luați măsuri pentru a preveni aspirația nepermițând administrarea orală.
După ce pacientul a fost stabilizat, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul (sau un membru al familiei dacă pacientul nu poate comunica) despre debutul și durata dificultăților de înghițire.
Întrebați pacientul dacă lichidele sunt mai greu de înghițit decât solidele.
Întrebați pacientul dacă înghițirea este mai dificilă în anumite momente ale zilei.
Întrebați pacientul dacă are și probleme la mestecat. Dacă da, bănuiți o implicare neurologică mai răspândită, deoarece mestecatul implică diferiți nervi cranieni.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru afecțiuni vasculare și degenerative.
Întrebați pacientul (sau un membru al familiei dacă pacientul nu poate comunica) despre debutul și durata dificultăților de înghițire.
Întrebați pacientul dacă lichidele sunt mai greu de înghițit decât solidele.
Întrebați pacientul dacă înghițirea este mai dificilă în anumite momente ale zilei.
Întrebați pacientul dacă are și probleme la mestecat. Dacă da, bănuiți o implicare neurologică mai răspândită, deoarece mestecatul implică diferiți nervi cranieni.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru afecțiuni vasculare și degenerative.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluați starea respiratorie a pacientului pentru dovezi de aspirație.
Efectuați un examen neurologic.
Evaluați starea respiratorie a pacientului pentru dovezi de aspirație.
Efectuați un examen neurologic.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Evaluați continuu capacitatea pacientului de a înghiți. Dacă reflexul lui de gag este absent, asigurați-vă hrănirea cu tub; dacă este diminuată, pacientul poate încerca piure, cu supraveghere. Evaluează-i starea nutrițională zilnic.
Evaluați continuu capacitatea pacientului de a înghiți. Dacă reflexul lui de gag este absent, asigurați-vă hrănirea cu tub; dacă este diminuată, pacientul poate încerca piure, cu supraveghere. Evaluează-i starea nutrițională zilnic.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Gliomul trunchiului cerebral este o cauză majoră a reflexelor faringiene anormale la copii.
Gliomul trunchiului cerebral este o cauză majoră a reflexelor faringiene anormale la copii.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Sfătuiți pacientul să mănânce mese mici. De asemenea, spune-i să mestece încet în timp ce stă așezat sau într-o poziție ridicată (Fowler).
Sfătuiți pacientul să mănânce mese mici. De asemenea, spune-i să mestece încet în timp ce stă așezat sau într-o poziție ridicată (Fowler).
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)