STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Reflex
tendinos profund, anormal (rigiditate) (Medicina clasică/
alopată)
Un reflex
hiperactiv al tendonului profund (DTR - Deep Tendon Reflex)
este o contracție musculară anormal de rapidă care apare ca
răspuns la o întindere bruscă indusă de lovirea bruscă a
tendonului de inserție al mușchiului. Acest semn provocat
poate fi clasificat ca fiind viu sau hiperactiv patologic.
DTR-urile hiperactive sunt de obicei însoțite de clonus.
Tractul
corticospinal și alte căi descendente guvernează arcul reflex
- ciclul de releu care produce un răspuns reflex. O leziune
corticospinală peste nivelul arcului reflex testat poate duce
la DTR hiperactiv. Transmiterea neuromusculară anormală la
sfârșitul arcului reflex poate provoca, de asemenea, DTR
hiperactiv. De exemplu, o deficiență de calciu sau magneziu
poate provoca DTR hiperactiv, deoarece acești electroliți
reglează excitabilitatea neuromusculară.
Deși DTR-urile
hiperactive însoțesc în mod obișnuit alte constatări
neurologice, acestea pot avea o valoare diagnostică specifică.
De exemplu, sunt un semn precoce, cardinal al hipocalcemiei.
Un DTR hipoactiv
este o contracție musculară anormal de diminuată, care apare
ca răspuns la o întindere bruscă indusă de lovirea bruscă a
tendonului de inserție al mușchiului. Poate fi clasificat ca
minim (+) sau absent (0). Reflexele (+) reduse simetric pot fi
normale.
DTR-urile
hipoactive pot rezulta din deteriorarea arcului reflex care
implică mușchiul specific, nervul periferic, rădăcinile
nervoase sau măduva spinării la acel nivel. DTR-urile
hipoactive sunt un semn important al multor tulburări, mai
ales atunci când apar cu alte semne și simptome neurologice.
Documentarea
reflexelor profunde ale tendonului
Înregistrați scorurile reflexului profund al tendonului pacientului desenând o figură și introducând notele de pe această scală la locul potrivit. Figura realizată indică reflexe hipoactive ale tendonului profund la nivelul picioarelor; alte reflexe sunt normale.
Cheie
0 absent
+ hipoactiv (diminuat)
++ normal
+++ vioi (crescut)
++++ hiperactiv (poate fi prezent clonus)
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre leziunile măduvei spinării sau alte traumatisme și despre expunerea prelungită la frig, vânt sau apă.
Dacă pacienta este femeie, întrebați-o dacă este însărcinată.
Întrebați pacientul despre debutul și progresia semnelor și simptomelor asociate.
Întrebați pacientul despre parestezii, vărsături și obiceiurile alterate ale vezicii urinare.
Înregistrați scorurile reflexului profund al tendonului pacientului desenând o figură și introducând notele de pe această scală la locul potrivit. Figura realizată indică reflexe hipoactive ale tendonului profund la nivelul picioarelor; alte reflexe sunt normale.
Cheie
0 absent
+ hipoactiv (diminuat)
++ normal
+++ vioi (crescut)
++++ hiperactiv (poate fi prezent clonus)
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre leziunile măduvei spinării sau alte traumatisme și despre expunerea prelungită la frig, vânt sau apă.
Dacă pacienta este femeie, întrebați-o dacă este însărcinată.
Întrebați pacientul despre debutul și progresia semnelor și simptomelor asociate.
Întrebați pacientul despre parestezii, vărsături și obiceiurile alterate ale vezicii urinare.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului și efectuați un examen neurologic.
Evaluați nivelul de conștiență și testați funcția motrică și senzorială la nivelul membrelor. (Consultați Documentarea reflexelor tendinoase profunde.)
Verificați pentru ataxie sau tremor și pentru deficite de vorbire și vedere.
Test pentru semnele lui Chvostek și Trousseau și pentru spasm carpoped.
Luați semnele vitale ale pacientului și efectuați un examen neurologic.
Evaluați nivelul de conștiență și testați funcția motrică și senzorială la nivelul membrelor. (Consultați Documentarea reflexelor tendinoase profunde.)
Verificați pentru ataxie sau tremor și pentru deficite de vorbire și vedere.
Test pentru semnele lui Chvostek și Trousseau și pentru spasm carpoped.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Administrați relaxante musculare și sedative pentru a ameliora contracțiile musculare severe. Oferă o atmosferă liniştită, calmă pentru a reduce excitabilitatea neuromusculară.
Administrați relaxante musculare și sedative pentru a ameliora contracțiile musculare severe. Oferă o atmosferă liniştită, calmă pentru a reduce excitabilitatea neuromusculară.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Hiperreflexia poate fi un semn normal la nou-născuți. După vârsta de 6 ani, răspunsurile reflexe sunt similare cu cele ale adulților.
Când testați DTR la sugari și copii mici, utilizați tehnici de distragere a atenției pentru a promova rezultate fiabile; evaluați funcția motrică urmărind sugarul sau copilul jucându-se.
Paralizia cerebrală cauzează frecvent DTR hiperactive la copii.
Sindromul Reye determină DTR hiperactive generalizate în stadiul II; cu toate acestea, în stadiul V, DTR-urile sunt absente.
Cauzele adulte ale DTR hiperactive pot apărea și la copii.
DTR hipoactiv apare frecvent la cei cu distrofie musculară, ataxie Friedreich, siringomielie și leziuni ale măduvei spinării. Ele însoțesc și atrofia musculară progresivă, care afectează preșcolarii și adolescenții.
Hiperreflexia poate fi un semn normal la nou-născuți. După vârsta de 6 ani, răspunsurile reflexe sunt similare cu cele ale adulților.
Când testați DTR la sugari și copii mici, utilizați tehnici de distragere a atenției pentru a promova rezultate fiabile; evaluați funcția motrică urmărind sugarul sau copilul jucându-se.
Paralizia cerebrală cauzează frecvent DTR hiperactive la copii.
Sindromul Reye determină DTR hiperactive generalizate în stadiul II; cu toate acestea, în stadiul V, DTR-urile sunt absente.
Cauzele adulte ale DTR hiperactive pot apărea și la copii.
DTR hipoactiv apare frecvent la cei cu distrofie musculară, ataxie Friedreich, siringomielie și leziuni ale măduvei spinării. Ele însoțesc și atrofia musculară progresivă, care afectează preșcolarii și adolescenții.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Oferiți suport emoțional pacientului și familiei. Învață-i cum să efectueze exerciții de mișcare pentru a ajuta pacientul să-și păstreze integritatea musculară.
Oferiți suport emoțional pacientului și familiei. Învață-i cum să efectueze exerciții de mișcare pentru a ajuta pacientul să-și păstreze integritatea musculară.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)