STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Respirație
anormală (Medicina clasică/ alopată)
Mirosul de
respirație de amoniac – descris în mod obișnuit ca respirație
urinoasă sau de „pește” – apare de obicei la cei cu
insuficiență renală cronică în stadiu terminal. Acest semn se
îmbunătățește ușor după hemodializă și persistă pe tot
parcursul tulburării, dar nu este de mare îngrijorare.
Mirosul
respirației fecale însoțește în mod obișnuit vărsăturile
fecale asociate cu o obstrucție intestinală de lungă durată
sau cu fistula gastrojejunocolică. Reprezintă un indiciu
important de diagnostic târziu pentru o tulburare
gastrointestinală care poate pune viața în pericol, deoarece
obstrucția completă a oricărei părți a intestinului, dacă nu
este tratată, poate provoca moartea în câteva ore de la
colapsul vascular și șoc.
Mirosul fructat de
respirație rezultă din eliminarea pe cale respiratorie a
excesului de acetonă. Acest semn apare în mod caracteristic la
cei cu cetoacidoză - o afecțiune care poate pune viața în
pericol, care necesită tratament imediat pentru a preveni
deshidratarea severă, coma ireversibilă și moartea.
ISTORIC:
Dacă detectați miros de respirație de amoniac:
- Întrebați pacientul dacă a experimentat un gust metalic, pierderea mirosului, sete crescută, arsuri la stomac, dificultăți la înghițire, pierderea poftei de mâncare la vederea alimentelor și vărsături dimineața devreme.
- Întrebați pacientul despre obiceiurile sale intestinale. A avut scaune melenice sau constipatie?
Dacă detectați miros de respirație fecală:
- Întrebați pacientul despre intervenții chirurgicale abdominale anterioare, apetit și dureri abdominale. Dacă are durere, cereți-i să descrie debutul, durata și localizarea acesteia. Durerea este intensă, persistentă sau spasmodică?
- Rugați pacientul să descrie obiceiurile sale normale ale intestinului, în special notând constipație, diaree sau scurgeri de scaun. Întrebați când a avut loc ultima mișcare intestinală a pacientului și rugați-l să descrie culoarea și consistența scaunului.
Dacă detectați un miros de respirație fructat:
- Întrebați pacientul despre schimbările în tiparul său de respirație.
- Întrebați pacientul dacă a avut sete crescută, urinare frecventă, pierdere în greutate, oboseală sau dureri abdominale.
- Întrebați pacienta dacă a avut vaginită candidoză sau secreții vaginale cu mâncărime.
- Dacă pacientul are antecedente de diabet zaharat, întrebați despre stres, infecții și nerespectarea terapiei.
- Dacă pacientul este suspectat de anorexie nervoasă, obțineți un istoric alimentar și de greutate.
Dacă detectați miros de respirație de amoniac:
- Întrebați pacientul dacă a experimentat un gust metalic, pierderea mirosului, sete crescută, arsuri la stomac, dificultăți la înghițire, pierderea poftei de mâncare la vederea alimentelor și vărsături dimineața devreme.
- Întrebați pacientul despre obiceiurile sale intestinale. A avut scaune melenice sau constipatie?
Dacă detectați miros de respirație fecală:
- Întrebați pacientul despre intervenții chirurgicale abdominale anterioare, apetit și dureri abdominale. Dacă are durere, cereți-i să descrie debutul, durata și localizarea acesteia. Durerea este intensă, persistentă sau spasmodică?
- Rugați pacientul să descrie obiceiurile sale normale ale intestinului, în special notând constipație, diaree sau scurgeri de scaun. Întrebați când a avut loc ultima mișcare intestinală a pacientului și rugați-l să descrie culoarea și consistența scaunului.
Dacă detectați un miros de respirație fructat:
- Întrebați pacientul despre schimbările în tiparul său de respirație.
- Întrebați pacientul dacă a avut sete crescută, urinare frecventă, pierdere în greutate, oboseală sau dureri abdominale.
- Întrebați pacienta dacă a avut vaginită candidoză sau secreții vaginale cu mâncărime.
- Dacă pacientul are antecedente de diabet zaharat, întrebați despre stres, infecții și nerespectarea terapiei.
- Dacă pacientul este suspectat de anorexie nervoasă, obțineți un istoric alimentar și de greutate.
EVALUARE FIZICĂ:
Dacă detectați miros de respirație de amoniac:
- inspectați cavitatea bucală a pacientului pentru sângerare, gingii sau limbă umflate și ulcerații cu drenaj.
Dacă detectați un miros de respirație fecală:
- luați semnele vitale ale pacientului, urmărind indicațiile de hipertensiune arterială; hipotensiune; tahicardie; tahipnee; piele rece, umedă; și starea mentală alterată
- auscultați pentru zgomote intestinale
- inspectați abdomenul, notând conturul și cicatricile chirurgicale și măsurați circumferința abdominală pentru a furniza date de referință pentru evaluarea ulterioară a distensiei
- palpați pentru sensibilitate, distensie și rigiditate
- percuție pentru timpan, indicând un intestin plin de gaz, și totuși, indicând lichid.
Dacă detectați miros de respirație fructat:
- verificați respirațiile lui Kussmaul
- examinați nivelul de conștiență al pacientului.
Dacă detectați miros de respirație de amoniac:
- inspectați cavitatea bucală a pacientului pentru sângerare, gingii sau limbă umflate și ulcerații cu drenaj.
Dacă detectați un miros de respirație fecală:
- luați semnele vitale ale pacientului, urmărind indicațiile de hipertensiune arterială; hipotensiune; tahicardie; tahipnee; piele rece, umedă; și starea mentală alterată
- auscultați pentru zgomote intestinale
- inspectați abdomenul, notând conturul și cicatricile chirurgicale și măsurați circumferința abdominală pentru a furniza date de referință pentru evaluarea ulterioară a distensiei
- palpați pentru sensibilitate, distensie și rigiditate
- percuție pentru timpan, indicând un intestin plin de gaz, și totuși, indicând lichid.
Dacă detectați miros de respirație fructat:
- verificați respirațiile lui Kussmaul
- examinați nivelul de conștiență al pacientului.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Mirosul de amoniac este jignitor pentru alții, dar pacientul se poate obișnui cu el. Amintiți-i să efectueze îngrijire frecventă a gurii.
Mirosul de amoniac este jignitor pentru alții, dar pacientul se poate obișnui cu el. Amintiți-i să efectueze îngrijire frecventă a gurii.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Monitorizați cu atenție copilul cu miros de respirație fecală pentru dezechilibru de lichide și electroliți, deoarece deshidratarea poate apărea rapid din vărsături persistente.
Mirosul fructat al respirației la un sugar sau un copil provine de obicei din diabetul zaharat necontrolat. Cetoacidoza se dezvoltă rapid la această grupă de vârstă din cauza rezervelor scăzute de glicogen.
Monitorizați cu atenție copilul cu miros de respirație fecală pentru dezechilibru de lichide și electroliți, deoarece deshidratarea poate apărea rapid din vărsături persistente.
Mirosul fructat al respirației la un sugar sau un copil provine de obicei din diabetul zaharat necontrolat. Cetoacidoza se dezvoltă rapid la această grupă de vârstă din cauza rezervelor scăzute de glicogen.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Pacienții vârstnici pot avea o igienă orală deficitară, carii dentare crescute, scăderea funcției salivare cu uscăciune și un aport alimentar slab. În plus, mulți dintre ei iau mai multe medicamente. Luați în considerare toți acești factori atunci când evaluați un pacient în vârstă cu miros de gură.
Pacienții vârstnici pot avea o igienă orală deficitară, carii dentare crescute, scăderea funcției salivare cu uscăciune și un aport alimentar slab. În plus, mulți dintre ei iau mai multe medicamente. Luați în considerare toți acești factori atunci când evaluați un pacient în vârstă cu miros de gură.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învățați pacientul igiena orală adecvată și trimiteți recomandări adecvate. Implicați pacientul în diferite aspecte ale tratamentului, cum ar fi terapiile dietetice și medicamentoase.
Învățați pacientul igiena orală adecvată și trimiteți recomandări adecvate. Implicați pacientul în diferite aspecte ale tratamentului, cum ar fi terapiile dietetice și medicamentoase.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)