STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Rigiditatea
nucală (Medicina clasică/ alopată)
De obicei, un semn
precoce al iritației meningiene, rigiditatea nucală se referă
la rigiditatea gâtului care împiedică flexia. Acest semn poate
anunța o hemoragie subarahnoidiană sau meningită care pune
viața în pericol și poate fi, de asemenea, un semn tardiv al
artritei cervicale, în care mobilitatea articulațiilor se
pierde treptat.
ALERTĂ:
După producerea rigidității nucale:
- încercarea de a evoca semnele lui Kernig și Brudzinski și de a evalua nivelul de conștiință (LOC)
- evaluați pacientul pentru semne de creștere a presiunii intracraniene
- instituie tratament de urgență, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
După producerea rigidității nucale:
- încercarea de a evoca semnele lui Kernig și Brudzinski și de a evalua nivelul de conștiință (LOC)
- evaluați pacientul pentru semne de creștere a presiunii intracraniene
- instituie tratament de urgență, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre debutul și durata rigidității gâtului. (Solicitați informații familiei pacientului dacă un LOC modificat îl împiedică pe pacient să răspundă.)
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi dureri de cap, febră, greață și vărsături și modificări motorii și senzoriale. Dacă pacientul nu are alte semne de iritație meningeală, întrebați despre antecedente de artrită sau traumatisme la nivelul gâtului.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special hipertensiunea arterială, traumatismele craniene, anevrismul cerebral sau malformația arteriovenoasă, endocardita, infecția recentă (cum ar fi sinuzita sau pneumonia) și intervenția stomatologică recentă.
Întrebați pacientul dacă își amintește că a tras un mușchi în gât.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul despre debutul și durata rigidității gâtului. (Solicitați informații familiei pacientului dacă un LOC modificat îl împiedică pe pacient să răspundă.)
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi dureri de cap, febră, greață și vărsături și modificări motorii și senzoriale. Dacă pacientul nu are alte semne de iritație meningeală, întrebați despre antecedente de artrită sau traumatisme la nivelul gâtului.
Examinați istoricul medical al pacientului, notând în special hipertensiunea arterială, traumatismele craniene, anevrismul cerebral sau malformația arteriovenoasă, endocardita, infecția recentă (cum ar fi sinuzita sau pneumonia) și intervenția stomatologică recentă.
Întrebați pacientul dacă își amintește că a tras un mușchi în gât.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Testarea
rigidității nucale
Pentru a testa rigiditatea nucală, plasați mâinile în spatele gâtului pacientului și atingeți-i bărbia de piept, așa cum se arată aici. Durerea și spasmele musculare vor apărea dacă este prezentă rigiditate nucală.
EVALUARE FIZICĂ:
Pentru a provoca rigiditate nucală, încercați să flexați pasiv gâtul pacientului și să-i atingeți bărbia de piept. (Consultați Testarea rigidității nucale.) Dacă este prezentă rigiditatea nucală, această manevră declanșează durere și spasme musculare.
Pentru a testa rigiditatea nucală, plasați mâinile în spatele gâtului pacientului și atingeți-i bărbia de piept, așa cum se arată aici. Durerea și spasmele musculare vor apărea dacă este prezentă rigiditate nucală.
EVALUARE FIZICĂ:
Pentru a provoca rigiditate nucală, încercați să flexați pasiv gâtul pacientului și să-i atingeți bărbia de piept. (Consultați Testarea rigidității nucale.) Dacă este prezentă rigiditatea nucală, această manevră declanșează durere și spasme musculare.
ALERTĂ:
Înainte de a testa rigiditatea nucală, asigurați-vă că nu există dezechilibre ale coloanei cervicale, cum ar fi o fractură sau luxație. Pot rezulta leziuni severe ale măduvei spinării.
Inspectați mâinile pentru articulații umflate și sensibile și palpați gâtul pentru durere sau sensibilitate.
Înainte de a testa rigiditatea nucală, asigurați-vă că nu există dezechilibre ale coloanei cervicale, cum ar fi o fractură sau luxație. Pot rezulta leziuni severe ale măduvei spinării.
Inspectați mâinile pentru articulații umflate și sensibile și palpați gâtul pentru durere sau sensibilitate.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Dacă este prezentă iritația meningeală, monitorizați îndeaproape semnele vitale, aportul și debitul și starea neurologică.
Dacă este prezentă iritația meningeală, monitorizați îndeaproape semnele vitale, aportul și debitul și starea neurologică.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Rigiditatea nucală indică în mod fiabil iritația meningeală la copii, cu excepția cazului în care aceștia sunt paralizați sau comatoși.
Rigiditatea nucală indică în mod fiabil iritația meningeală la copii, cu excepția cazului în care aceștia sunt paralizați sau comatoși.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată și radiografii cervicale ale coloanei vertebrale.
Instruiți pacientul la ce să se aștepte de la testele de diagnostic, care pot include imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată și radiografii cervicale ale coloanei vertebrale.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)