STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Rinoreea
(Medicina clasică/ alopată)
Frecventă, dar
rareori gravă, rinoreea este descărcarea liberă a mucusului
nazal subțire. Poate fi autolimitată sau cronică, rezultată
dintr-o tulburare nazală, sinusală sau sistemică sau dintr-o
fractură de craniu bazilar. Rinoreea poate rezulta, de
asemenea, din intervenția chirurgicală a sinusurilor sau
craniene, utilizarea excesivă a picăturilor sau spray-urilor
vasoconstrictoare pentru nas sau inhalarea unui iritant, cum
ar fi fumul de tutun, praful și fumul. În funcție de cauză,
scurgerea poate fi clară, purulentă, sângeroasă sau
serosanguină.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă scurgerea curge din ambele nări, este intermitentă sau persistentă și dacă a început brusc sau treptat. Poziția capului pacientului afectează descărcarea?
Cereți pacientului să caracterizeze scurgerea. Este copios sau puțin? Se înrăutățește sau se îmbunătățește odată cu timpul zilei?
Întrebați pacientul dacă folosește medicamente, în special picături sau spray-uri pentru nas.
Întrebați pacientul dacă a fost expus la iritanți nazale acasă sau la locul de muncă sau a avut recent o accidentare la cap.
Întrebați pacientul dacă scurgerea curge din ambele nări, este intermitentă sau persistentă și dacă a început brusc sau treptat. Poziția capului pacientului afectează descărcarea?
Cereți pacientului să caracterizeze scurgerea. Este copios sau puțin? Se înrăutățește sau se îmbunătățește odată cu timpul zilei?
Întrebați pacientul dacă folosește medicamente, în special picături sau spray-uri pentru nas.
Întrebați pacientul dacă a fost expus la iritanți nazale acasă sau la locul de muncă sau a avut recent o accidentare la cap.
Utilizarea unui
speculum nazal
Pentru a vizualiza interiorul narinei, veți avea nevoie de un speculum nazal și de o sursă de lumină bună, cum ar fi un penlight. Țineți speculum-ul în palma unei mâini și stiloul luminos în cealaltă mână. Rugați pacientul să-și încline ușor capul pe spate și să-l sprijine pe un perete sau pe alt suport ferm, dacă este posibil. Introduceți lamele speculumului la aproximativ ½" (1,3 cm) în vestibulul nazal.
Puneți degetul arătător pe vârful nasului pacientului pentru stabilitate. Deschideți cu grijă lamele speculumului. Luminează cu sursa de lumină în direcția narinei. Acum, inspectați nările. Mucoasa trebuie să fie de un roz intens. Observați scurgeri, mase, leziuni sau umflături ale mucoasei, dacă sunt prezente. Verificați septul nazal pentru perforații, sângerări sau cruste. Turbinatele albăstrui sugerează alergie. O proiecție rotunjită, alungită sugerează un polip.
Pentru a vizualiza interiorul narinei, veți avea nevoie de un speculum nazal și de o sursă de lumină bună, cum ar fi un penlight. Țineți speculum-ul în palma unei mâini și stiloul luminos în cealaltă mână. Rugați pacientul să-și încline ușor capul pe spate și să-l sprijine pe un perete sau pe alt suport ferm, dacă este posibil. Introduceți lamele speculumului la aproximativ ½" (1,3 cm) în vestibulul nazal.
Puneți degetul arătător pe vârful nasului pacientului pentru stabilitate. Deschideți cu grijă lamele speculumului. Luminează cu sursa de lumină în direcția narinei. Acum, inspectați nările. Mucoasa trebuie să fie de un roz intens. Observați scurgeri, mase, leziuni sau umflături ale mucoasei, dacă sunt prezente. Verificați septul nazal pentru perforații, sângerări sau cruste. Turbinatele albăstrui sugerează alergie. O proiecție rotunjită, alungită sugerează un polip.
EVALUARE FIZICĂ:
Examinați nasul pacientului, verificând fluxul de aer din fiecare nară.
Evaluați dimensiunea, culoarea și starea mucoasei cornetelor (de obicei roz pal). Observați dacă mucoasa este roșie, neobișnuit de pală, albastră sau gri. Apoi examinați zona de sub fiecare cornet. (Consultați Utilizarea unui speculum nazal.)
Palpați peste sinusurile frontale, etmoidale și maxilare pentru sensibilitate.
Pentru a diferenția mucusul nazal de lichidul cefalorahidian (LCR), colectați o cantitate mică de drenaj pe o bandă de test pentru glucoză. Dacă este prezent CSF (care conține glucoză), rezultatul testului va fi anormal.
Utilizați o substanță neiritantă pentru a testa anosmia.
Examinați nasul pacientului, verificând fluxul de aer din fiecare nară.
Evaluați dimensiunea, culoarea și starea mucoasei cornetelor (de obicei roz pal). Observați dacă mucoasa este roșie, neobișnuit de pală, albastră sau gri. Apoi examinați zona de sub fiecare cornet. (Consultați Utilizarea unui speculum nazal.)
Palpați peste sinusurile frontale, etmoidale și maxilare pentru sensibilitate.
Pentru a diferenția mucusul nazal de lichidul cefalorahidian (LCR), colectați o cantitate mică de drenaj pe o bandă de test pentru glucoză. Dacă este prezent CSF (care conține glucoză), rezultatul testului va fi anormal.
Utilizați o substanță neiritantă pentru a testa anosmia.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Sarcina provoacă modificări fiziologice care pot agrava rinoreea, ducând la eozinofilie și căi respiratorii iritabile cronice.
Sarcina provoacă modificări fiziologice care pot agrava rinoreea, ducând la eozinofilie și căi respiratorii iritabile cronice.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Fiți conștienți de faptul că rinoreea la copii poate proveni din atrezie coanală, rinită alergică sau cronică, etmoidita acută sau sifilis congenital.
Să presupunem că rinoreea unilaterală și obstrucția nazală sunt cauzate de un corp străin în nas până când se dovedește contrariul.
Fiți conștienți de faptul că rinoreea la copii poate proveni din atrezie coanală, rinită alergică sau cronică, etmoidita acută sau sifilis congenital.
Să presupunem că rinoreea unilaterală și obstrucția nazală sunt cauzate de un corp străin în nas până când se dovedește contrariul.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
Pacienții vârstnici pot suferi reacții adverse crescute la medicamentele utilizate pentru tratarea rinoreei.
Pacienții vârstnici pot suferi reacții adverse crescute la medicamentele utilizate pentru tratarea rinoreei.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Avertizați pacientul să evite utilizarea spray-urilor nazale fără prescripție medicală pentru mai mult de 5 zile.
Avertizați pacientul să evite utilizarea spray-urilor nazale fără prescripție medicală pentru mai mult de 5 zile.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)