STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Sângerarea
gingivală (Medicina clasică/ alopată)
Sângerarea
gingivală rezultă de obicei dintr-o afecțiune dentară; mai
rar, poate proveni din discrazie sanguină sau din efectele
anumitor medicamente. Cauzele fiziologice ale acestui semn
comun includ sarcina, care poate produce umflarea gingiilor în
primul sau al doilea trimestru (epulis de sarcină); modificări
ale presiunii atmosferice, care afectează de obicei scafandrii
și aviatorii; și traumatisme bucale. Sângerarea variază de la
o ușoară scurgere la hemoragie care pune viața în pericol.
Poate fi spontan sau poate urma un traumatism. Ocazional,
presiunea directă o poate controla.
ALERTĂ:
Dacă detectați sângerare abundentă, spontană în cavitatea bucală:
- verificați rapid căile respiratorii ale pacientului și căutați semne de colaps cardiovascular, cum ar fi tahicardie și hipotensiune arterială
- aplicați presiune directă pe locul sângerării, dacă este posibil
- instituie măsuri de urgență, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă detectați sângerare abundentă, spontană în cavitatea bucală:
- verificați rapid căile respiratorii ale pacientului și căutați semne de colaps cardiovascular, cum ar fi tahicardie și hipotensiune arterială
- aplicați presiune directă pe locul sângerării, dacă este posibil
- instituie măsuri de urgență, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul când a început sângerarea și dacă a fost continuă sau intermitentă. Apare spontan sau când se spală pe dinți? Rugați pacientul să vă arate locul sângerării, dacă este posibil.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru tendințe de sângerare și antecedente de boală hepatică sau a splinei. De asemenea, întreabă-l dacă există antecedente familiale de astfel de tulburări.
Verificați istoricul stomatologic al pacientului. Întreabă-l cât de des se spală pe dinți și vizitează medicul dentist.
Întrebați pacientul despre dieta lui normală pentru a-și evalua starea nutrițională.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul când a început sângerarea și dacă a fost continuă sau intermitentă. Apare spontan sau când se spală pe dinți? Rugați pacientul să vă arate locul sângerării, dacă este posibil.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru tendințe de sângerare și antecedente de boală hepatică sau a splinei. De asemenea, întreabă-l dacă există antecedente familiale de astfel de tulburări.
Verificați istoricul stomatologic al pacientului. Întreabă-l cât de des se spală pe dinți și vizitează medicul dentist.
Întrebați pacientul despre dieta lui normală pentru a-și evalua starea nutrițională.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Efectuați un examen oral complet. Examinați gingiile pentru a determina locul și cantitatea de sângerare.
Verificați dacă există inflamații, buzunare în jurul dinților, umflături, retracție, hipertrofie, decolorare și hiperplazie a gingiilor.
Observați degradarea evidentă; decolorare; materiale străine, cum ar fi alimente; și absența dinților.
Efectuați un examen oral complet. Examinați gingiile pentru a determina locul și cantitatea de sângerare.
Verificați dacă există inflamații, buzunare în jurul dinților, umflături, retracție, hipertrofie, decolorare și hiperplazie a gingiilor.
Observați degradarea evidentă; decolorare; materiale străine, cum ar fi alimente; și absența dinților.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Warfarina și heparina interferează cu coagularea sângelui și pot provoca sângerări abundente ale gingiilor. Abuzul de aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene poate altera funcția trombocitelor, producând sângerare a gingiilor. Sângerarea localizată a gingiilor poate apărea în cazul „arsurilor de aspirină” ale mucoasei, cauzate de dizolvarea aspirinei în apropierea unui dinte dureros.
Warfarina și heparina interferează cu coagularea sângelui și pot provoca sângerări abundente ale gingiilor. Abuzul de aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene poate altera funcția trombocitelor, producând sângerare a gingiilor. Sângerarea localizată a gingiilor poate apărea în cazul „arsurilor de aspirină” ale mucoasei, cauzate de dizolvarea aspirinei în apropierea unui dinte dureros.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
La nou-născuți, sângerarea gingiilor poate rezulta din deficiența de vitamina K asociată cu o lipsă a florei intestinale normale sau o alimentație deficitară a mamei.
La sugarii care beau în principal lapte de vacă și nu primesc suplimente de vitamine, sângerarea gingiilor poate rezulta din deficiența de vitamina C.
La nou-născuți, sângerarea gingiilor poate rezulta din deficiența de vitamina K asociată cu o lipsă a florei intestinale normale sau o alimentație deficitară a mamei.
La sugarii care beau în principal lapte de vacă și nu primesc suplimente de vitamine, sângerarea gingiilor poate rezulta din deficiența de vitamina C.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
La pacienții care nu au dinți, pot apărea traumatisme gingivale și sângerări constante din utilizarea unei proteze dentare.
La pacienții care nu au dinți, pot apărea traumatisme gingivale și sângerări constante din utilizarea unei proteze dentare.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învățați pacientul îngrijirea corectă a gurii și gingiilor. Dacă are o tulburare cronică care îl predispune la sângerare - cum ar fi leucemia cronică, ciroza sau purpura trombocitopenică idiopatică - asigurați-vă că este conștient de faptul că sângerarea gingiilor poate indica o agravare a stării sale, ceea ce ar necesita îngrijiri medicale imediate.
Învățați pacientul îngrijirea corectă a gurii și gingiilor. Dacă are o tulburare cronică care îl predispune la sângerare - cum ar fi leucemia cronică, ciroza sau purpura trombocitopenică idiopatică - asigurați-vă că este conștient de faptul că sângerarea gingiilor poate indica o agravare a stării sale, ceea ce ar necesita îngrijiri medicale imediate.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)