STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Semnul
ochi de păpușă absent (Medicina clasică/ alopată)
Un indicator al
disfuncției trunchiului cerebral, absența semnului ochiului
păpușii este detectată prin întoarcerea rapidă și blândă a
capului pacientului dintr-o parte în alta. Ochii rămân fixați
în poziția de mijloc, în loc să se miște lateral spre partea
opusă unde este întors capul. (Consultați Testarea semnului
ochiului de păpușă absent.)
Absența semnului
ocular al păpușii, cunoscut și sub denumirea de reflex
oculocefalic negativ, indică o leziune a creierului mediu sau
a punții metencefalice, care implică nervii cranieni III, VI
și VIII. De obicei, însoțește coma cauzată de leziuni ale
cerebelului și ale trunchiului cerebral. De obicei, acest semn
nu poate fi bazat pe un pacient conștient, deoarece el poate
controla voluntar mișcările ochilor. Un semn de ochi de păpușă
absent este necesar pentru diagnosticarea morții cerebrale.
O variantă a
semnului ochiului de păpușă absent care se dezvoltă treptat
este cunoscută sub numele de semn anormal al ochiului păpușii:
deoarece mișcarea ochiului conjugat se pierde, un ochi se
poate mișca lateral, iar celălalt rămâne fix sau se mișcă în
direcția opusă. Un semn anormal al ochiului de păpușă
însoțește, de obicei, coma metabolică sau creșterea presiunii
intracraniene (ICP). Disfuncția asociată a trunchiului
cerebral poate fi reversibilă sau poate progresa spre o comă
mai profundă, cu semnul ochiului de păpușă absent.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluați nivelul de conștiență al pacientului, folosind Scala de Comă Glasgow.
Observați postura de decerebrare sau decorticare.
Examinați elevii pentru dimensiune, egalitate și răspuns la lumină.
Verificați semnele de creștere a ICP - creșterea tensiunii arteriale, creșterea presiunii pulsului și bradicardie.
Evaluați nivelul de conștiență al pacientului, folosind Scala de Comă Glasgow.
Observați postura de decerebrare sau decorticare.
Examinați elevii pentru dimensiune, egalitate și răspuns la lumină.
Verificați semnele de creștere a ICP - creșterea tensiunii arteriale, creșterea presiunii pulsului și bradicardie.
Testarea semnului
ochiului de păpușă absent
Pentru a evalua reflexul oculocefalic al pacientului, țineți pleoapele superioare deschise și întoarceți-i rapid (dar ușor) capul dintr-o parte în alta, notând mișcările ochilor la fiecare întoarcere a capului.
Cu un semn de ochi de păpușă absent, ochii rămân fixați în poziția de mijloc.
CONSIDERAȚII SPECIALE:
Nu încercați să obțineți semnul ochiului de păpușă la un pacient în comă cu suspiciune de leziune a coloanei cervicale; acest lucru riscă afectarea măduvei spinării. În schimb, evaluează reflexul oculovestibular cu testul caloric la rece. În mod normal, insuflarea apei rece în ureche face ca ochii să se miște încet spre urechea irigată. Testarea calorică la rece poate fi, de asemenea, făcută pentru a confirma semnul ocular de păpușă.
Pentru a evalua reflexul oculocefalic al pacientului, țineți pleoapele superioare deschise și întoarceți-i rapid (dar ușor) capul dintr-o parte în alta, notând mișcările ochilor la fiecare întoarcere a capului.
Cu un semn de ochi de păpușă absent, ochii rămân fixați în poziția de mijloc.
CONSIDERAȚII SPECIALE:
Nu încercați să obțineți semnul ochiului de păpușă la un pacient în comă cu suspiciune de leziune a coloanei cervicale; acest lucru riscă afectarea măduvei spinării. În schimb, evaluează reflexul oculovestibular cu testul caloric la rece. În mod normal, insuflarea apei rece în ureche face ca ochii să se miște încet spre urechea irigată. Testarea calorică la rece poate fi, de asemenea, făcută pentru a confirma semnul ocular de păpușă.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
În mod normal, semnul ochiului păpușii nu este prezent în primele 10 zile după naștere și poate fi neregulat până la vârsta de 2 ani. După aceea, acest semn indică în mod fiabil funcția trunchiului cerebral.
Un semn de ochi de păpușă absent la un copil poate însoți o comă asociată cu o leziune la cap, aproape de înec sau sufocare sau astrocitom de trunchi cerebral.
În mod normal, semnul ochiului păpușii nu este prezent în primele 10 zile după naștere și poate fi neregulat până la vârsta de 2 ani. După aceea, acest semn indică în mod fiabil funcția trunchiului cerebral.
Un semn de ochi de păpușă absent la un copil poate însoți o comă asociată cu o leziune la cap, aproape de înec sau sufocare sau astrocitom de trunchi cerebral.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Semnul ochiului de păpușă absent este un semn de rău augur pentru pacientul în coma. Sprijiniți familia și furnizați informații cu privire la rezultatul pacientului ori de câte ori este posibil.
Semnul ochiului de păpușă absent este un semn de rău augur pentru pacientul în coma. Sprijiniți familia și furnizați informații cu privire la rezultatul pacientului ori de câte ori este posibil.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)