STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Semnul
Brudzinski (Medicina clasică/ alopată)
Un semn pozitiv
Brudzinski (flexia șoldurilor și genunchilor ca răspuns la
flexia pasivă a gâtului) semnalează iritația meningeală.
Flexia pasivă a gâtului întinde rădăcinile nervoase, provocând
durere și flexie involuntară a genunchilor și șoldurilor.
Semnul Brudzinski
este un indicator precoce comun și important al meningitei
care pune viața în pericol și al hemoragiei subarahnoidiene.
Poate fi provocată atât la copii, cât și la adulți, deși la
sugari există indicatori mai fiabili ai iritației meningeale.
Testarea semnului
Brudzinski nu face parte din examinarea de rutină, cu excepția
cazului în care suspectați iritația meningeală. (Vezi Testarea
semnului lui Brudzinski.)
ALERTĂ:
Dacă pacientul prezintă semne de creștere a presiunii intracraniene (ICP - Inter Cranial Pressure), cum ar fi alterarea nivelului de conștiență, modificări pupilare, bradicardie, creșterea presiunii pulsului, tipare respiratorii neregulate, vărsături și febră moderată:
- ridicați capul patului cu 30 până la 60 de grade
- administrați medicamente (cum ar fi un diuretic osmotic sau un barbituric), conform ordinului
- să fie pregătit să inițieze măsuri de urgență.
Dacă pacientul nu prezintă semne de ICP, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă pacientul prezintă semne de creștere a presiunii intracraniene (ICP - Inter Cranial Pressure), cum ar fi alterarea nivelului de conștiență, modificări pupilare, bradicardie, creșterea presiunii pulsului, tipare respiratorii neregulate, vărsături și febră moderată:
- ridicați capul patului cu 30 până la 60 de grade
- administrați medicamente (cum ar fi un diuretic osmotic sau un barbituric), conform ordinului
- să fie pregătit să inițieze măsuri de urgență.
Dacă pacientul nu prezintă semne de ICP, efectuați o evaluare concentrată.
Testarea semnului
lui Brudzinski
Cu pacienta în decubit dorsal, plasați mâinile în spatele capului ei și ridicați-i capul spre piept.
Dacă pacientul dumneavoastră are iritație meningeală, veți observa un semn pozitiv al lui Brudzinski - șoldurile și genunchii pacientului se vor flexa ca răspuns la flexia pasivă a gâtului.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre cefalee, dureri de gât, greață și tulburări de vedere.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru hipertensiune arterială, artrită spinală, endocardită, leziuni craniene deschise și traumatisme craniene recente.
Întrebați pacientul despre lucrările dentare, abcesul dinților și I.V. abuzul de droguri.
Cu pacienta în decubit dorsal, plasați mâinile în spatele capului ei și ridicați-i capul spre piept.
Dacă pacientul dumneavoastră are iritație meningeală, veți observa un semn pozitiv al lui Brudzinski - șoldurile și genunchii pacientului se vor flexa ca răspuns la flexia pasivă a gâtului.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre cefalee, dureri de gât, greață și tulburări de vedere.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru hipertensiune arterială, artrită spinală, endocardită, leziuni craniene deschise și traumatisme craniene recente.
Întrebați pacientul despre lucrările dentare, abcesul dinților și I.V. abuzul de droguri.
EVALUARE FIZICĂ:
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați funcția nervilor cranieni, notând deficitele motorii sau senzoriale.
Căutați semnul Kernig (rezistența la extensia genunchiului după flexia șoldului).
Căutați semne de infecție a sistemului nervos central, cum ar fi febră și rigiditate nucală.
Luați semnele vitale ale pacientului.
Evaluați funcția nervilor cranieni, notând deficitele motorii sau senzoriale.
Căutați semnul Kernig (rezistența la extensia genunchiului după flexia șoldului).
Căutați semne de infecție a sistemului nervos central, cum ar fi febră și rigiditate nucală.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Mulți pacienți cu un semn Brudzinski pozitiv sunt grav bolnavi și au nevoie de monitorizare constantă a ICP și controale neurologice frecvente, împreună cu evaluări intensive și monitorizare a semnelor vitale, aportului și debitului și a stării cardiopulmonare.
Mulți pacienți cu un semn Brudzinski pozitiv sunt grav bolnavi și au nevoie de monitorizare constantă a ICP și controale neurologice frecvente, împreună cu evaluări intensive și monitorizare a semnelor vitale, aportului și debitului și a stării cardiopulmonare.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Semnul lui Brudzinski poate să nu fie cel mai util indicator al iritației meningeale la sugari. Semne mai sigure - cum ar fi fontanele bombate, plâns slab, agitație, vărsături și alimentație deficitară - vor semnala de obicei iritația meningeală înainte de a evalua semnul Brudzinski.
Semnul lui Brudzinski poate să nu fie cel mai util indicator al iritației meningeale la sugari. Semne mai sigure - cum ar fi fontanele bombate, plâns slab, agitație, vărsături și alimentație deficitară - vor semnala de obicei iritația meningeală înainte de a evalua semnul Brudzinski.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Instruiți pacientul și familia la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare și despre măsurile de urgență și echipamentele utilizate. Oferiți sprijin emoțional.
Instruiți pacientul și familia la ce să se aștepte de la testele de diagnosticare și despre măsurile de urgență și echipamentele utilizate. Oferiți sprijin emoțional.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)