STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Semnul
Kernig (Medicina clasică/ alopată)
Un indicator
precoce de încredere al iritației meningeale, semnul Kernig
provoacă rezistență și dureri musculare ischio-jambierii
atunci când examinatorul încearcă să extindă genunchiul în
timp ce șoldul și genunchiul sunt flectate la 90 de grade.
(Vezi Declanșarea semnului Kernig.) Acest semn este de obicei
pozitiv la pacienții cu meningită sau hemoragie
subarahnoidiană. Cu aceste tulburări care pot pune viața în
pericol, rezistența mușchilor ischio-jambierii rezultă din
întinderea meningelor iritate cu sânge sau exudat din jurul
rădăcinilor nervilor spinali.
Semnul lui Kernig
poate indica, de asemenea, o hernie de disc sau o tumoare a
coloanei vertebrale. În aceste tulburări, durerea sciatică
rezultă din presiunea discului sau a tumorii asupra
rădăcinilor nervilor spinali.
ALERTĂ:
Dacă obții un semn Kernig pozitiv:
- ia semnele vitale ale pacientului
- testați semnul Brudzinski pentru a obține dovezi suplimentare de iritație meningeală
- pregătiți pentru intervenția de urgență.
Dacă nu bănuiți iritația meningeală, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă obții un semn Kernig pozitiv:
- ia semnele vitale ale pacientului
- testați semnul Brudzinski pentru a obține dovezi suplimentare de iritație meningeală
- pregătiți pentru intervenția de urgență.
Dacă nu bănuiți iritația meningeală, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul dacă simte dureri de spate care iradiază pe unul sau ambele picioare. Simte și amorțeală, furnicături sau slăbiciune a picioarelor?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru cancer și leziuni ale spatelui.
Dacă bănuiți meningită, continuați cu acești pași:
Cereți pacientului sau familiei acestuia să descrie debutul bolii.
Întrebați pacientul sau familia lui despre infecțiile recente, în special abcesele dentare sau expunerea la persoane infectate cu meningită.
Întrebați pacientul sau familia lui despre alte semne și simptome, cum ar fi dureri de cap, confuzie, febră și rigiditate nucală.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru leziuni la cap deschis și endocardită.
Întrebați pacientul sau familia lui despre antecedentele de I.V. consumul de droguri.
Dacă bănuiți o hemoragie subarahnoidiană, continuați cu acești pași:
Examinați istoricul medical al pacientului pentru hipertensiune arterială, anevrism cerebral, traumatism cranian și malformație arteriovenoasă.
Întrebați pacientul sau familia lui despre retragerea bruscă a unui antihipertensiv.
Întrebați pacientul dacă simte dureri de spate care iradiază pe unul sau ambele picioare. Simte și amorțeală, furnicături sau slăbiciune a picioarelor?
Examinați istoricul medical al pacientului pentru cancer și leziuni ale spatelui.
Dacă bănuiți meningită, continuați cu acești pași:
Cereți pacientului sau familiei acestuia să descrie debutul bolii.
Întrebați pacientul sau familia lui despre infecțiile recente, în special abcesele dentare sau expunerea la persoane infectate cu meningită.
Întrebați pacientul sau familia lui despre alte semne și simptome, cum ar fi dureri de cap, confuzie, febră și rigiditate nucală.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru leziuni la cap deschis și endocardită.
Întrebați pacientul sau familia lui despre antecedentele de I.V. consumul de droguri.
Dacă bănuiți o hemoragie subarahnoidiană, continuați cu acești pași:
Examinați istoricul medical al pacientului pentru hipertensiune arterială, anevrism cerebral, traumatism cranian și malformație arteriovenoasă.
Întrebați pacientul sau familia lui despre retragerea bruscă a unui antihipertensiv.
Atragerea semnului
lui Kernig
Pentru a obține semnul lui Kernig, așezați pacientul în decubit dorsal. Flexează-i piciorul la șold și genunchi, așa cum se arată aici. Apoi încercați să extindeți piciorul în timp ce țineți șoldul flectat. Dacă pacientul experimentează durere și, eventual, spasm în mușchiul ischio-jambier și rezistă la extinderea ulterioară, puteți presupune că a apărut iritația meningeală.
EVALUARE FIZICĂ:
Efectuați o evaluare neurologică, inclusiv reacția pupilei și dimensiunea și nivelul de conștiență. Test pentru hemipareză, afazie și tulburări senzoriale sau vizuale.
Evaluați pacientul pentru semne de creștere a presiunii intracraniene (ICP), cum ar fi bradicardie, creșterea tensiunii arteriale sistolice, modificarea modelului respirator și creșterea presiunii pulsului.
Evaluează funcția motrică și senzorială a pacientului.
Pentru a obține semnul lui Kernig, așezați pacientul în decubit dorsal. Flexează-i piciorul la șold și genunchi, așa cum se arată aici. Apoi încercați să extindeți piciorul în timp ce țineți șoldul flectat. Dacă pacientul experimentează durere și, eventual, spasm în mușchiul ischio-jambier și rezistă la extinderea ulterioară, puteți presupune că a apărut iritația meningeală.
EVALUARE FIZICĂ:
Efectuați o evaluare neurologică, inclusiv reacția pupilei și dimensiunea și nivelul de conștiență. Test pentru hemipareză, afazie și tulburări senzoriale sau vizuale.
Evaluați pacientul pentru semne de creștere a presiunii intracraniene (ICP), cum ar fi bradicardie, creșterea tensiunii arteriale sistolice, modificarea modelului respirator și creșterea presiunii pulsului.
Evaluează funcția motrică și senzorială a pacientului.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Dacă pacientul are o hemoragie subarahnoidiană, se întunecă camera și se ridică capul patului cu cel puțin 30 de grade pentru a reduce ICP. Dacă are o hernie de disc sau o tumoare a coloanei vertebrale, poate necesita tracțiune pelviană.
Dacă pacientul are o hemoragie subarahnoidiană, se întunecă camera și se ridică capul patului cu cel puțin 30 de grade pentru a reduce ICP. Dacă are o hernie de disc sau o tumoare a coloanei vertebrale, poate necesita tracțiune pelviană.
INDICATOARE
SPECIALE:
Semnul Kernig este considerat de rău augur la copii, deoarece au un potențial mai mare de deteriorare rapidă.
Semnul Kernig este considerat de rău augur la copii, deoarece au un potențial mai mare de deteriorare rapidă.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Oferiți suport emoțional pacientului și familiei sale în timpul tuturor testelor și tratamentelor de diagnostic. Referiți-i pentru sprijin spiritual, dacă este cazul.
Oferiți suport emoțional pacientului și familiei sale în timpul tuturor testelor și tratamentelor de diagnostic. Referiți-i pentru sprijin spiritual, dacă este cazul.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)