STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Semnul
lui Homans (Medicina clasică/ alopată)
Semnul lui Homans
este provocarea unei dureri profunde la gambe din flexia
dorsală puternică și bruscă a gleznei. Această durere rezultă
din tromboză venoasă sau inflamație a mușchilor gambei. Cu
toate acestea, deoarece un semn Homans pozitiv apare la doar
35% dintre pacienții cu aceste afecțiuni, este un indicator
nesigur. (Consultați Evocarea semnului lui Homans.) Chiar și
atunci când este exact, un semn Homans pozitiv nu indică
amploarea tulburării venoase.
Acest semn
provocat poate fi confundat cu durerea continuă a gambei, care
poate rezulta din încordări, contuzii, celulită sau ocluzie
arterială sau cu durere la nivelul gleznei posterioare sau a
tendonului lui Ahile (de exemplu, la o femeie cu tendoanele
lui Ahile scurtate din cauza purtării de tocuri înalte). ).
ALERTĂ:
Dacă bănuiți puternic tromboză venoasă profundă (TVP), evocați cu atenție semnul lui Homans pentru a evita detașarea cheagului, care ar putea provoca embolie pulmonară, o afecțiune care pune viața în pericol.
Dacă bănuiți puternic tromboză venoasă profundă (TVP), evocați cu atenție semnul lui Homans pentru a evita detașarea cheagului, care ar putea provoca embolie pulmonară, o afecțiune care pune viața în pericol.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi senzații pulsatile, dureri, grele sau strânse la nivelul gambei. De asemenea, întrebați despre durerile de picioare în timpul sau după exerciții sau activități de rutină.
Întrebați pacientul dacă a avut dificultăți de respirație sau dureri în piept, ceea ce poate indica o embolie pulmonară.
Întrebați pacientul despre evenimentele predispozante, cum ar fi rănirea piciorului, intervenții chirurgicale recente, nașterea, utilizarea contraceptivelor hormonale, bolile asociate (cancer, nefroză, stări de hipercoagulare) și inactivitate prelungită.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, cum ar fi senzații pulsatile, dureri, grele sau strânse la nivelul gambei. De asemenea, întrebați despre durerile de picioare în timpul sau după exerciții sau activități de rutină.
Întrebați pacientul dacă a avut dificultăți de respirație sau dureri în piept, ceea ce poate indica o embolie pulmonară.
Întrebați pacientul despre evenimentele predispozante, cum ar fi rănirea piciorului, intervenții chirurgicale recente, nașterea, utilizarea contraceptivelor hormonale, bolile asociate (cancer, nefroză, stări de hipercoagulare) și inactivitate prelungită.
Atragerea semnului
lui Homans
Pentru a obține semnul lui Homans, mai întâi, sprijiniți coapsa pacientului cu o mână și piciorul cu cealaltă. Îndoiește-i ușor piciorul la genunchi; apoi flexează dorsal ferm și brusc glezna. Durerea profundă a gambei rezultată indică un semn Homans pozitiv. (Pacientul poate rezista, de asemenea, la dorsiflexia gleznei sau flexează genunchiul involuntar dacă semnul lui Homans este pozitiv.)
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați și palpați gambele pacientului pentru căldură, sensibilitate, roșeață, umflături și prezența unui puls palpabil în extremitatea inferioară.
Măsurați circumferințele gambelor pacientului. Mușchiul cu semn Homans pozitiv poate fi mai mare din cauza edemului și umflăturii.
Pentru a obține semnul lui Homans, mai întâi, sprijiniți coapsa pacientului cu o mână și piciorul cu cealaltă. Îndoiește-i ușor piciorul la genunchi; apoi flexează dorsal ferm și brusc glezna. Durerea profundă a gambei rezultată indică un semn Homans pozitiv. (Pacientul poate rezista, de asemenea, la dorsiflexia gleznei sau flexează genunchiul involuntar dacă semnul lui Homans este pozitiv.)
EVALUARE FIZICĂ:
Inspectați și palpați gambele pacientului pentru căldură, sensibilitate, roșeață, umflături și prezența unui puls palpabil în extremitatea inferioară.
Măsurați circumferințele gambelor pacientului. Mușchiul cu semn Homans pozitiv poate fi mai mare din cauza edemului și umflăturii.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Asigurați-vă că plasați pacientul în repaus la pat, cu piciorul afectat ridicat deasupra nivelului inimii. Aplicați comprese calde și umede pe zona afectată și administrați un analgezic oral ușor.
Asigurați-vă că plasați pacientul în repaus la pat, cu piciorul afectat ridicat deasupra nivelului inimii. Aplicați comprese calde și umede pe zona afectată și administrați un analgezic oral ușor.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Semnul lui Homans este rar evaluat la copii, care au rareori TVP sau tromboflebită.
Semnul lui Homans este rar evaluat la copii, care au rareori TVP sau tromboflebită.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Dacă pacientul este supus terapiei anticoagulante pe termen lung, instruiți-l să raporteze semnele de timp prelungit de coagulare. Acestea includ scaune negre cu gudron, urină maro sau roșie, sângerări ale gingiilor și vânătăi. De asemenea, subliniați importanța păstrării vizitelor de urmărire, astfel încât să se poată face studii de coagulare pentru a monitoriza tratamentul.
Dacă pacientul este supus terapiei anticoagulante pe termen lung, instruiți-l să raporteze semnele de timp prelungit de coagulare. Acestea includ scaune negre cu gudron, urină maro sau roșie, sângerări ale gingiilor și vânătăi. De asemenea, subliniați importanța păstrării vizitelor de urmărire, astfel încât să se poată face studii de coagulare pentru a monitoriza tratamentul.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)