STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Slăbiciunea
musculară (Medicina clasică/ alopată)
Slăbiciunea
musculară este detectată prin observarea și măsurarea puterii
unui mușchi individual sau a unui grup de mușchi. Poate
rezulta dintr-o funcționare defectuoasă a emisferelor
cerebrale, a trunchiului cerebral, a măduvei spinării, a
rădăcinilor nervoase, a nervilor periferici sau a joncțiunilor
mioneurale din interiorul mușchiului însuși. Slăbiciunea
musculară apare cu anumite tulburări neurologice,
musculo-scheletice, metabolice, endocrine și cardiovasculare;
ca răspuns la anumite medicamente; iar după imobilizare
prelungită.
ISTORIC:
Cereți pacientului să-și localizeze slăbiciunea musculară. Întrebați-l dacă are dificultăți cu anumite mișcări, cum ar fi ridicarea de pe scaun. De asemenea, întreabă-l când a observat pentru prima dată slăbiciunea.
Întrebați pacientul dacă slăbiciunea musculară se agravează odată cu exercițiile fizice sau pe măsură ce ziua progresează.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, în special durerile musculare sau articulare, alterarea funcției senzoriale și oboseala.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru boli cronice, probleme musculo-scheletice sau neurologice și traume recente. De asemenea, întrebați pacientul dacă există antecedente familiale de slăbiciune musculară cronică, în special la bărbați.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Cereți pacientului să-și localizeze slăbiciunea musculară. Întrebați-l dacă are dificultăți cu anumite mișcări, cum ar fi ridicarea de pe scaun. De asemenea, întreabă-l când a observat pentru prima dată slăbiciunea.
Întrebați pacientul dacă slăbiciunea musculară se agravează odată cu exercițiile fizice sau pe măsură ce ziua progresează.
Întrebați pacientul despre semnele și simptomele asociate, în special durerile musculare sau articulare, alterarea funcției senzoriale și oboseala.
Examinați istoricul medical al pacientului pentru boli cronice, probleme musculo-scheletice sau neurologice și traume recente. De asemenea, întrebați pacientul dacă există antecedente familiale de slăbiciune musculară cronică, în special la bărbați.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Testarea forței
musculare
Obțineți o imagine de ansamblu a funcției motorii a pacientului prin testarea forței musculare în 10 grupe de mușchi selectate. Roagă-l să încerce mișcări normale de mișcare împotriva rezistenței tale. Dacă grupul muscular este slab, variați cantitatea de rezistență după cum este necesar pentru a permite o evaluare precisă. Dacă este necesar, poziționați pacientul astfel încât membrele sale să nu reziste gravitației și repetați testul.
Utilizați următoarea scală pentru a vă ajuta să evaluați puterea musculară.
0 = paralizie totală
1 = Contracție vizibilă sau palpabilă, dar fără mișcare
2 = Mișcarea completă a mușchilor cu forța gravitațională eliminată
3 = Mișcare completă a mușchilor împotriva gravitației, dar nicio mișcare împotriva rezistenței
4 = Mișcarea completă a mușchilor împotriva gravitației; mișcare parțială împotriva rezistenței
5 = Mișcarea completă a mușchilor împotriva gravitației și rezistenței — forță normală
Mușchii brațelor
Biceps
Cu mâna pe mâna pacientului, roagă-l să-și flexeze antebrațul împotriva rezistenței tale; urmăriți contracția bicepsului.
Mușchiul deltoid
Cu brațul pacientului întins complet, puneți o mână peste mușchiul deltoid și cealaltă pe încheietura mâinii. Cere-i să-i răpească brațul într-o poziție orizontală împotriva rezistenței tale; în timp ce face asta, palpează pentru contracția deltoidului.
Triceps
Cereți pacientului să tragă și să-și țină brațul la jumătatea distanței dintre flexie și extensie. Ține-i și sprijină-i brațul de încheietura mâinii și roagă-l să-l extindă împotriva rezistenței tale. Urmăriți contracția tricepsului.
Interosoșii dorsali
Cereți pacientului să întindă și să-și desfășoare degetele și spuneți-i să încerce să reziste încercării de a le strânge împreună.
Antebrațul și mâna
Cereți pacientului să-și apuce degetele mijlociu și arătător și să strângă cât poate de tare.
Mușchii picioarelor
Tibial anterior
Cu piciorul pacientului întins, pune mâna pe piciorul lui și cere-i să-și flexeze glezna dorsală împotriva rezistenței tale.
Psoas
În timp ce îi susțineți piciorul, cereți pacientului să-și ridice genunchiul și apoi să-și flexeze șoldul împotriva rezistenței dumneavoastră. Observați contracția mușchilor psoas.
Extensorul lung al halucelui
Cu degetul pe degetul mare al pacientului, roagă-l să flexeze dorsal degetul împotriva rezistenței tale. Palpați pentru contracția extensorului halucis.
Cvadriceps
Cereți pacientului să-și îndoaie ușor genunchiul în timp ce îi susțineți piciorul inferior. Apoi roagă-l să întindă genunchiul împotriva rezistenței tale; în timp ce face asta, palpează pentru contracția cvadricepsului.
Gastrocnemius
Cu pacientul pe o parte, sprijină-i piciorul și cere-i să-și flexeze plantar glezna împotriva rezistenței tale. Palpați pentru contracția gastrocnemiului.
Obțineți o imagine de ansamblu a funcției motorii a pacientului prin testarea forței musculare în 10 grupe de mușchi selectate. Roagă-l să încerce mișcări normale de mișcare împotriva rezistenței tale. Dacă grupul muscular este slab, variați cantitatea de rezistență după cum este necesar pentru a permite o evaluare precisă. Dacă este necesar, poziționați pacientul astfel încât membrele sale să nu reziste gravitației și repetați testul.
Utilizați următoarea scală pentru a vă ajuta să evaluați puterea musculară.
0 = paralizie totală
1 = Contracție vizibilă sau palpabilă, dar fără mișcare
2 = Mișcarea completă a mușchilor cu forța gravitațională eliminată
3 = Mișcare completă a mușchilor împotriva gravitației, dar nicio mișcare împotriva rezistenței
4 = Mișcarea completă a mușchilor împotriva gravitației; mișcare parțială împotriva rezistenței
5 = Mișcarea completă a mușchilor împotriva gravitației și rezistenței — forță normală
Mușchii brațelor
Biceps
Cu mâna pe mâna pacientului, roagă-l să-și flexeze antebrațul împotriva rezistenței tale; urmăriți contracția bicepsului.
Mușchiul deltoid
Cu brațul pacientului întins complet, puneți o mână peste mușchiul deltoid și cealaltă pe încheietura mâinii. Cere-i să-i răpească brațul într-o poziție orizontală împotriva rezistenței tale; în timp ce face asta, palpează pentru contracția deltoidului.
Triceps
Cereți pacientului să tragă și să-și țină brațul la jumătatea distanței dintre flexie și extensie. Ține-i și sprijină-i brațul de încheietura mâinii și roagă-l să-l extindă împotriva rezistenței tale. Urmăriți contracția tricepsului.
Interosoșii dorsali
Cereți pacientului să întindă și să-și desfășoare degetele și spuneți-i să încerce să reziste încercării de a le strânge împreună.
Antebrațul și mâna
Cereți pacientului să-și apuce degetele mijlociu și arătător și să strângă cât poate de tare.
Mușchii picioarelor
Tibial anterior
Cu piciorul pacientului întins, pune mâna pe piciorul lui și cere-i să-și flexeze glezna dorsală împotriva rezistenței tale.
Psoas
În timp ce îi susțineți piciorul, cereți pacientului să-și ridice genunchiul și apoi să-și flexeze șoldul împotriva rezistenței dumneavoastră. Observați contracția mușchilor psoas.
Extensorul lung al halucelui
Cu degetul pe degetul mare al pacientului, roagă-l să flexeze dorsal degetul împotriva rezistenței tale. Palpați pentru contracția extensorului halucis.
Cvadriceps
Cereți pacientului să-și îndoaie ușor genunchiul în timp ce îi susțineți piciorul inferior. Apoi roagă-l să întindă genunchiul împotriva rezistenței tale; în timp ce face asta, palpează pentru contracția cvadricepsului.
Gastrocnemius
Cu pacientul pe o parte, sprijină-i piciorul și cere-i să-și flexeze plantar glezna împotriva rezistenței tale. Palpați pentru contracția gastrocnemiului.
EVALUARE FIZICĂ:
Testați toți mușchii majori bilateral. (Consultați Testarea forței musculare.) Când testați, asigurați-vă că efortul pacientului este constant; dacă nu este, bănuiți durere sau altă reticență de a face efortul.
Testați o gamă de mișcare la toate articulațiile majore.
Testați funcția senzorială în zonele implicate și testați reflexele tendinoase profunde bilateral.
Testați toți mușchii majori bilateral. (Consultați Testarea forței musculare.) Când testați, asigurați-vă că efortul pacientului este constant; dacă nu este, bănuiți durere sau altă reticență de a face efortul.
Testați o gamă de mișcare la toate articulațiile majore.
Testați funcția senzorială în zonele implicate și testați reflexele tendinoase profunde bilateral.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Slăbiciunea musculară generalizată poate rezulta din utilizarea prelungită a corticosteroizilor, toxicitatea digoxinei și dozele excesive de dantrolen.
Slăbiciunea musculară generalizată poate rezulta din utilizarea prelungită a corticosteroizilor, toxicitatea digoxinei și dozele excesive de dantrolen.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Distrofia musculară, de obicei de tip Duchenne, este o cauză majoră a slăbiciunii musculare la copii.
Distrofia musculară, de obicei de tip Duchenne, este o cauză majoră a slăbiciunii musculare la copii.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Furnizați dispozitive de asistență, după cum este necesar. Învățați pacientul și familia lui măsuri de siguranță pentru a-l proteja de rănire.
Furnizați dispozitive de asistență, după cum este necesar. Învățați pacientul și familia lui măsuri de siguranță pentru a-l proteja de rănire.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)