STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Spasmele
musculare (spasticitatea) (Medicina clasică/ alopată)
Spasmele
musculare, cunoscute și sub numele de crampe musculare sau
hipertonicitate musculară, sunt contracții puternice,
dureroase. Ele pot apărea în aproape orice mușchi, dar sunt
cele mai frecvente la gambe și picior. Spasmele musculare apar
de obicei din oboseala musculară simplă, de obicei după
exerciții fizice și în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ele
se pot dezvolta și ca urmare a unui dezechilibru electrolitic,
a unei tulburări neuromusculare sau a utilizării anumitor
medicamente. Ele sunt de obicei precipitate de mișcare și, de
obicei, pot fi ameliorate prin întindere lentă.
Spasticitatea este
o stare de tonus muscular excesiv manifestată prin rezistența
crescută la întindere și reflexe intensificate. Este de obicei
detectat prin evaluarea răspunsului unui mușchi la mișcarea
pasivă; un muşchi spastic oferă mai multă rezistenţă atunci
când mişcarea pasivă este efectuată rapid. Cauzată de o
leziune a neuronului motor superior, spasticitatea apare de
obicei la nivelul mușchilor brațului și picioarelor.
Spasticitatea pe termen lung are ca rezultat fibroză musculară
și contracturi.
ALERTĂ:
Dacă pacientul se plânge de spasme frecvente sau neatenuate în mulți mușchi, însoțite de parestezii în mâini și picioare:
- încercați rapid să scoateți semnele lui Chvostek și Trousseau
- evaluează funcția respiratorie, urmărind dezvoltarea laringospasmului
- inițiază măsuri de urgenta, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
Dacă pacientul se plânge de spasme frecvente sau neatenuate în mulți mușchi, însoțite de parestezii în mâini și picioare:
- încercați rapid să scoateți semnele lui Chvostek și Trousseau
- evaluează funcția respiratorie, urmărind dezvoltarea laringospasmului
- inițiază măsuri de urgenta, dacă este necesar.
Dacă starea pacientului o permite, efectuați o evaluare concentrată.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre debutul, durata și progresia spasmelor musculare, notând dacă evenimentele specifice precipită debutul.
Întrebați pacientul dacă a experimentat alte modificări musculare sau simptome asociate.
Întrebați pacientul când au început spasmele și cât durează acestea de obicei.
Întrebați pacientul dacă spasmele provoacă durere. Dacă da, pune-l să descrie durerea. Atenuează sau agravează ceva durerea?
Întrebați pacientul despre alte semne și simptome, cum ar fi slăbiciune, pierderea senzorială și parestezie.
Întrebați pacientul dacă a efectuat recent un exercițiu intens sau a suferit o accidentare recentă.
Revizuiți istoricul medical al pacientului, notând în special boala degenerativă sau vasculară.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. (Medicamentele care produc de obicei spasme includ diureticele, corticosteroizii și estrogenii.) De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
Întrebați pacientul despre debutul, durata și progresia spasmelor musculare, notând dacă evenimentele specifice precipită debutul.
Întrebați pacientul dacă a experimentat alte modificări musculare sau simptome asociate.
Întrebați pacientul când au început spasmele și cât durează acestea de obicei.
Întrebați pacientul dacă spasmele provoacă durere. Dacă da, pune-l să descrie durerea. Atenuează sau agravează ceva durerea?
Întrebați pacientul despre alte semne și simptome, cum ar fi slăbiciune, pierderea senzorială și parestezie.
Întrebați pacientul dacă a efectuat recent un exercițiu intens sau a suferit o accidentare recentă.
Revizuiți istoricul medical al pacientului, notând în special boala degenerativă sau vasculară.
Obțineți un istoric de droguri, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, remedii pe bază de plante și medicamente recreative. (Medicamentele care produc de obicei spasme includ diureticele, corticosteroizii și estrogenii.) De asemenea, întrebați pacientul despre consumul de alcool.
EVALUARE FIZICĂ:
Evaluează forța musculară și tonusul. Apoi, verificați toate grupele musculare majore, observând dacă mișcarea precipită spasme.
Testați prezența și calitatea tuturor impulsurilor periferice și examinați membrele pentru modificări de culoare și temperatură. Testați timpul de reumplere capilară și verificați pentru edem, în special în zona afectată.
Testează reflexele și evaluează funcția motrică și senzorială la toate extremitățile. De asemenea, verificați pierderea musculară și contracturi.
Luați semnele vitale ale pacientului și efectuați un examen neurologic complet.
Evaluează forța musculară și tonusul. Apoi, verificați toate grupele musculare majore, observând dacă mișcarea precipită spasme.
Testați prezența și calitatea tuturor impulsurilor periferice și examinați membrele pentru modificări de culoare și temperatură. Testați timpul de reumplere capilară și verificați pentru edem, în special în zona afectată.
Testează reflexele și evaluează funcția motrică și senzorială la toate extremitățile. De asemenea, verificați pierderea musculară și contracturi.
Luați semnele vitale ale pacientului și efectuați un examen neurologic complet.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
În timpul examinării, rețineți că spasticitatea generalizată și trismusul la un pacient cu o puncție sau o lacerație recentă a pielii indică tetanos. Dacă bănuiți această tulburare rară, căutați semne de detresă respiratorie. Dacă este necesar, asigurați suport ventilator și monitorizați îndeaproape pacientul.
În timpul examinării, rețineți că spasticitatea generalizată și trismusul la un pacient cu o puncție sau o lacerație recentă a pielii indică tetanos. Dacă bănuiți această tulburare rară, căutați semne de detresă respiratorie. Dacă este necesar, asigurați suport ventilator și monitorizați îndeaproape pacientul.
INDICATOARE
PEDIATRICE:
Spasmele musculare apar rar la copii. Cu toate acestea, prezența lor poate indica hipoparatiroidism, osteomalacie, rahitism sau, mai rar, torticolis congenital.
La copii, spasticitatea musculară poate fi un semn de paralizie cerebrală.
Spasmele musculare apar rar la copii. Cu toate acestea, prezența lor poate indica hipoparatiroidism, osteomalacie, rahitism sau, mai rar, torticolis congenital.
La copii, spasticitatea musculară poate fi un semn de paralizie cerebrală.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Învățați pacientul să ajute la atenuarea spasmelor musculare prin întinderea lent a mușchiului afectat în direcția opusă contracției.
Învățați pacientul să ajute la atenuarea spasmelor musculare prin întinderea lent a mușchiului afectat în direcția opusă contracției.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)