STUDIU - Tehnic - Noua Medicină Dacică
Torace
(piept) în butoi (Medicina clasică/ alopată)
Cu un torace
(piept) cu butoi, configurația eliptică normală a toracelui
este înlocuită cu una rotunjită în care diametrul
anteroposterior se mărește apropiindu-se de diametrul
transversal. Diafragma este deprimată și sternul este împins
înainte cu coastele atașate în mod orizontal, nu unghiular. Ca
urmare, pieptul apare continuu în poziție inspiratorie.
(Consultați Recunoașterea toracelui (pieptului) în butoi.)
În mod obișnuit,
un semn tardiv al bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC),
toracele în butoi rezultă din volumul pulmonar crescut din
cauza obstrucției cronice a fluxului de aer. Este posibil ca
pacientul să nu observe acest lucru deoarece se dezvoltă
treptat.
Recunoașterea
pieptului de butoi
Pentru un torace adult normal, raportul dintre diametrul anteroposterior și transversal (sau lateral) este de 1:2. Pentru un pacient cu torace în butoi, raportul se apropie de 1:1 pe măsură ce diametrul anteroposterior se mărește.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre antecedente de boală pulmonară. Rețineți expunerea cronică la iritanți de mediu, cum ar fi azbestul.
Întrebați pacientul dacă fumează. Dacă da, află cât.
Întrebați pacientul dacă are tuse. Este productiv sau neproductiv? Dacă este productiv, cereți să descrie culoarea, cantitatea și consistența sputei.
Întrebați pacientul dacă are dificultăți de respirație. Are legătură cu activitatea?
Pentru un torace adult normal, raportul dintre diametrul anteroposterior și transversal (sau lateral) este de 1:2. Pentru un pacient cu torace în butoi, raportul se apropie de 1:1 pe măsură ce diametrul anteroposterior se mărește.
ISTORIC:
Întrebați pacientul despre antecedente de boală pulmonară. Rețineți expunerea cronică la iritanți de mediu, cum ar fi azbestul.
Întrebați pacientul dacă fumează. Dacă da, află cât.
Întrebați pacientul dacă are tuse. Este productiv sau neproductiv? Dacă este productiv, cereți să descrie culoarea, cantitatea și consistența sputei.
Întrebați pacientul dacă are dificultăți de respirație. Are legătură cu activitatea?
EVALUARE FIZICĂ:
Observați aspectul general al pacientului. Căutați cianoză centrală în obraji, nas și mucoasa din interiorul buzelor. De asemenea, caută cianoza periferică în paturile unghiilor. Notați pocniturile, un semn tardiv al BPOC.
Observați pacientul pentru utilizarea mușchilor accesorii, retracții intercostale și tahipnee.
Auscultați pentru sunete anormale ale respirației, cum ar fi trosnituri și șuierături.
Percutați pieptul; Sunetele hiper rezonante indică aerul prins, în timp ce sunetele înfundate sau plate indică acumularea de mucus.
Observați aspectul general al pacientului. Căutați cianoză centrală în obraji, nas și mucoasa din interiorul buzelor. De asemenea, caută cianoza periferică în paturile unghiilor. Notați pocniturile, un semn tardiv al BPOC.
Observați pacientul pentru utilizarea mușchilor accesorii, retracții intercostale și tahipnee.
Auscultați pentru sunete anormale ale respirației, cum ar fi trosnituri și șuierături.
Percutați pieptul; Sunetele hiper rezonante indică aerul prins, în timp ce sunetele înfundate sau plate indică acumularea de mucus.
CONSIDERAȚII
SPECIALE:
Pentru a ușura respirația, puneți pacientul să stea și să se aplece înainte, sprijinindu-și mâinile pe genunchi pentru a sprijini partea superioară a trunchiului (poziția trepied).
Pentru a ușura respirația, puneți pacientul să stea și să se aplece înainte, sprijinindu-și mâinile pe genunchi pentru a sprijini partea superioară a trunchiului (poziția trepied).
INDICATOARE
PEDIATRICE:
La sugari, raportul dintre diametrul anteroposterior și cel transversal este în mod normal de aproximativ 1:1. Pe măsură ce copilul crește, acest raport se modifică treptat, ajungând la 1:2 până la vârsta de 5 și 6 ani.
Fibroza chistică și astmul cronic pot cauza un torace în butoi la un copil.
La sugari, raportul dintre diametrul anteroposterior și cel transversal este în mod normal de aproximativ 1:1. Pe măsură ce copilul crește, acest raport se modifică treptat, ajungând la 1:2 până la vârsta de 5 și 6 ani.
Fibroza chistică și astmul cronic pot cauza un torace în butoi la un copil.
PROBLEME DE
VÂRSTĂ:
La pacienții vârstnici, cifoza senilă a coloanei vertebrale toracice poate fi confundată cu toracele în butoi. Cu toate acestea, spre deosebire de torace, pacienții cu cifoză senilă nu prezintă semne de boală pulmonară.
La pacienții vârstnici, cifoza senilă a coloanei vertebrale toracice poate fi confundată cu toracele în butoi. Cu toate acestea, spre deosebire de torace, pacienții cu cifoză senilă nu prezintă semne de boală pulmonară.
CONSILIEREA
PACIENTULUI:
Sfătuiește pacientul să evite iritanții bronșici, în special fumatul, care poate exacerba BPOC. Spune-i să raporteze producția de spută purulentă. Instruiți-l să își alterneze activitățile pentru a ajuta la minimizarea dispneei de efort.
Sfătuiește pacientul să evite iritanții bronșici, în special fumatul, care poate exacerba BPOC. Spune-i să raporteze producția de spută purulentă. Instruiți-l să își alterneze activitățile pentru a ajuta la minimizarea dispneei de efort.
Bibliografie:
1. Evaluare rapidă, Ghid
diagramă pentru evaluarea semnelor și simptomelor, Lippincott
Williams & Wilkins, 2004.
2. Ghid profesional al
semnelor și simptomelor, Ediția V, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007.
3. Ghidul simptomelor
comune, Ediția V, McGraw - Hill, 2002.
Dorin,
Merticaru (2010)